脱落

    脱落 :

脱落是心理咨询过程中的一个普遍现象，尤其在咨询的早期阶段，脱落发生率较高。例如，在上一次会谈结束时，来访者同意继续咨询，但实际上既没有取消已经预约好的会谈，也没有出现在会谈中。从20世纪40年代开始，国外研究者开始研究心理咨询与治疗中的脱落，包括从早期的脱落发生率研究，到后来对脱落原因、脱落与咨询过程变量、咨询效果间关系的研究等，都让学者们认识到，脱落会极大地影响咨询效果，是咨询过程中值得引起关注的重要现象。

造成来访者脱落的原因，主要分为3种情况：①对咨询服务或咨询师不满意，这是最主要的原因，这类来访者往往有着更差的咨询效果和更低的咨询满意度。②没有求助需要，如求助动机低，或认为自己的问题已经改善。③外部客观因素限制，造成难以继续参与咨询，如无法承担咨询费用等。具体而言，影响来访者脱落的因素很多，大致可以归为咨询机构因素、来访者因素、咨询师因素及其他交互因素。咨询机构方面，包括预约排队时间、咨询设置、接案谈话、有无提醒等。来访者因素，包括其社会经济地位、人格因素、问题类型、咨询意愿、过往咨询经历、咨询期望、咨询准备性等。咨询师因素，包括咨询师的性别、经验、专业性、可靠性，以及咨询师在会谈中的卷入程度和反移情等。其他交互因素，如来访者-咨询师匹配、工作同盟等。

脱落降低了心理咨询的有效性，对来访者自己、咨询师和咨询机构都造成了一定的负面影响，在很大程度上阻碍了咨询服务的提供，因此被视为咨询中的负性事件。对来访者而言，由于大部分脱落发生在咨询的早期阶段，因而来访者很难获得显著的改善和理想的咨询效果，对咨询更加不满意，更可能影响后续求助。对咨询师而言，来访者未解释理由便脱落会令咨询师感到挫败、沮丧，这些负面感受反过来会影响咨询师的工作效能，并且，脱落打乱了咨询师的计划，使得咨询无法连续，咨询过程不完整。对咨询机构而言，脱落会降低咨询的整体成本效益，来访者缺席已经预约好的会谈，浪费了会谈时间和有限的服务资源，使其他排队等候的求助者利益受到影响，且咨询的随意开始与停止也对机构工作造成了较大影响。