犒赏缺陷综合征

2024-03-28

    犒赏缺陷综合征 :

患者常有酗酒或其他成瘾家族史,由于“一般满足感的缺失”而呈现出非正常奖励的滥用高风险。该综合征的临床表现为多种成瘾、冲动和强迫性行为倾向,如严重酒精依赖、烟草依赖、药物毒品依赖、暴饮暴食、病理性赌博、性成瘾、多动症、抽动秽语综合征、自闭症、慢性暴力、创伤后应激障碍、品行障碍和反社会行为等。犒赏缺陷综合征的出现是由于大脑内奖赏系统失调引起的,奖赏系统的级联反应(在一系列连续事件中前面一种事件能激发后面一种事件的反应)与神经递质之间复杂的相互作用有关,如多巴胺、5-羟色胺、阿片肽等,特别是多巴胺受体功能的缺陷可以导致此综合征的出现。研究人员还将此功能失调与遗传缺陷联系起来,认为与多种形式的基因突变有关,其中DRD2A1等位基因尤为重要。人体从下丘脑、中脑腹侧被盖区到伏隔核的多巴胺能神经通路与自我满足、愉快和幸福感有关,这些脑区通常被称为犒赏系统、趋向系统、“愉快中枢”,存在于伏隔核内的多巴胺D2类受体与之密切相关。给予动物多巴胺D2受体激动剂,犒赏通路上的神经细胞就会发出较多的兴奋性冲动,能够增加自我满足感的刺激频率,在主观上产生某种陶醉感和欣快感,而给予动物多巴胺D2受体拮抗剂,则会出现减少自我满足感的刺激频率,多巴胺与D2受体的结合是触发奖赏系统的级联反应的重要部分,破坏奖赏系统的级联反应将直接导致犒赏缺陷综合征的出现。