强迫性障碍

2024-03-28

    强迫性障碍 :

戴着乳胶手套打字的强迫症患者常见的活动包括洗手、算数和检查门是否锁上,这些活动的发生严重影响了人们的正常生活。患者常常每天花费1小时在这些事情上。该病症与抽搐症、焦虑症和自杀风险增加相关。强迫性障碍的诊断基于患者的症状来判断,并要排除药物的影响因素。评定量表如耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)可用于评估强迫性障碍的严重程度。具有类似症状的其他疾病包括焦虑症、抑郁症、进食障碍、抽动障碍和强迫型人格障碍。治疗方法包括认知行为疗法和药物治疗。这种症状一般在35岁以后出现,而有半数人在20岁前便出现了强迫性症状。过去大多认为该病源于精神因素和人格缺陷;随着遗传和生化研究的进步,特别是广泛采用药物治疗取得的显著效果,提示该病的发生有其生物学基础。

调查表明,强迫性障碍先证者的一级亲属中焦虑障碍发病危险率明显高于对照组,如果将有强迫症状但未达到诊断标准的人包括在内,则病人组父母的强迫症状危险率(15.6%)明显高于对照组父母(2.9%)。双生子研究显示,单卵双生子的同病率高于双卵双生子。这些研究提示强迫性障碍的发生可能具有一定的遗传倾向。生化改变理论认为:5-羟色胺(5-HT系统可能与强迫性障碍发病有关,有5-HT再摄取阻滞作用的药物,如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)类可以对强迫症有效。有学者发现强迫症病人的血清催乳素增高,或有皮质醇改变,其在强迫性障碍发生中的作用机制尚不明确。解剖与生理切断额叶与纹状体的联系纤维对难治性强迫性障碍有效,据此可推测,强迫性障碍的发生与基底核功能失调有关。