帕金森氏综合征

2024-01-06

    帕金森氏综合征 :

主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓、姿势步态异常和其他症状(讲话缓慢、语调变低、吐字不清、智力减退)等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。①原发性帕金森病。是帕金森氏综合征最常见的病因,约占帕金森氏综合征的80%。该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进,导致肌张力增高、运动减少的临床症状表现。近年发现在中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺含量也显著减少,这可能与智能减退、行为感情异常、言语错乱等高级神经活动障碍有关。②帕金森叠加综合征。其表现类似帕金森病,但程度重,病变广,对左旋多巴治疗反应不佳,包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹和皮质基底节变性、路易体痴呆等。③继发性帕金森综合征。多由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确病因所致。用于治疗精神疾病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类)是最常见的致病药物。④遗传变性病性帕金森综合征。可见于肝豆状核变性、多巴反应性肌张力障碍等。

治疗帕金森症的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等;部分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。对帕金森氏综合征的预防措施主要以预防各种可能导致帕金森病表现的原因为主。例如,积极控制血压、血糖,保持健康的生活方式;少用或慎用可能导致药物性帕金森综合征的药物,或尽量使用非典型抗精神病药物,如必须使用则应密切观察。遗传性疾病以基因筛查、产前诊断为主,如有遗传学异常则需终止妊娠。