皮质连接障碍性运动性失语症

2024-03-25

    皮质连接障碍性运动性失语症 :

多数患者听理解相对良好,复述能力近于完整地保留,神经系统检查中常伴有右侧偏瘫,一般无感觉障碍及视觉通路受损表现。1885年,L.利希海姆首次提出这一失语类型。1948年,K.戈德斯坦将TCM分为两种亚型:①原发性自启谈话费力且语音错乱。②丧动力性失语症。为布罗卡失语症的恢复期,自发谈话困难但是复述好。

TCM的病变部位在优势半球额叶布罗卡区的前部或上部;也可累及优势半球额下回前部或中部,额中回后部或额上回。TCM保留复述能力,其可能与病变部位在外侧裂周的外围、即分水岭区有关。因外侧裂周区语言的听理解和发音转换系统完整,故复述功能可保留。关于TCM形成机制的假说主要为语义激活假说,认为机体存在一种独立模式的语义网络,其与决定选择性参与策略产生及语义网络激活的功能中心双向联系,因此语义网络的损伤缺陷将会导致TCM的发生。

集中强制性语言训练有助于以运动性失语症为主的患者的语言功能恢复(Ⅱ级推荐,B级证据),且训练时间越早越好。有研究表明,中医针灸和语言功能训练结合治疗对中风后运动性失语症患者的康复具有积极作用,且起效快、效果明显,具有良好的临床实用价值。