特殊类型意识障碍

2024-03-27

    特殊类型意识障碍 :

意识是人对环境及自我的觉知。弥漫性的大脑皮质或脑干网状结构的损害或者功能抑制都可能造成意识障碍。意识障碍根据意识丧失的不同程度分为不同等级:思睡、嗜睡状态、昏睡、朦胧状态、浑浊状态、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。

特殊类型意识障碍包括:①最低意识状态。指有自发地睁眼和睡眠-觉醒周期,但是意识内容受到严重损害,存在微弱的对自身和环境刺激的认知。②去大脑皮质综合征。多见于缺血缺氧脑病、脑血管病和脑外伤。大脑皮质受损严重处于抑制状态,而皮质下结构的功能仍然存在,患者双眼能无意识、无目的地睡眠-觉醒周期紊乱,对外界刺激不能产生有意识的反应,四肢肌张力增高,病理反射阳性,但保留原始的反射活动。③去大脑强直。与去大脑皮质综合征相似,区别在于去大脑强直四肢均伸性强直,见于中脑损害和后颅窝病变。④植物状态。患者表现对自身和外界的认知功能完全丧失,无法与外界交流,有自发性或反射性睁眼,对痛刺激有回避,存在原始反射,存在睡眠-觉醒周期。脑外伤后植物状态持续12个月以上,非外伤性病因导致植物状态持续3个月以上,称为持续植物状态。⑤无动性缄默症。又称睁眼昏迷、醒状昏迷。由于丘脑或脑干上部的损害,使大脑皮质不能得到足够的兴奋冲动引起的意识障碍,大脑半球及其传出通路无损害。患者无自发性言语与活动,但是能无意识地睁眼,眼球有追踪物体和声音的动作。睡眠-觉醒周期保留。患者最缺乏的是运动功能,如语音、面部表情和手势,却表现出明显的警觉性。⑥闭锁综合征。又称去传出状态。由于脑桥基底部损害累及双侧皮质脊髓束和皮质延髓束,引起四肢和脑桥及其以下脑神经全部瘫痪。主要病因为血管梗阻,也可见于脱髓鞘疾病、肿瘤或炎症等。患者意识清楚但无表情,不能说话,头晕,咽喉不能运动,四肢完全瘫痪,眼睑及眼球的垂直、会聚动作保留,其余眼球运动消失。能通过睁眼、闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。