神经认知障碍

    神经认知障碍 :

主要包括谵妄、重度或轻度认知障碍。神经认知障碍中的认知功能缺陷或水平衰退表现在6个方面：

①注意。包括持续性注意、分配性注意、选择性注意及信息加工速度等缺陷。重度患者在多重刺激源（电视、广播、对话等）的环境中持续注意困难增加；在竞争性事件的环境中容易分心。除非信息输入源是简单的，否则不能集中注意。无法进行心算，所有的思考都需要比一般人更长的时间，且需要加工的内容必须被简化为一个或少数几个。轻度患者完成正常的任务比先前需要更长的时间，在日常工作中开始出现失误，工作需要比先前更多的双重检查。

②执行功能。包括计划、决策工作记忆、对反馈的反应∕误差校正、克服习惯∕抑制、心理灵活性等方面的缺陷。重度患者只能放弃复杂的任务，一段时间只能专注于一项任务，计划日常生活的重要活动或作决定时需依赖他人。轻度患者完成多阶段多任务需要比一般人做出更多努力，处理多重任务的难度增加或被访客或电话打断后难以恢复任务。

③学习和记忆。包括感觉记忆、短时记忆及长时记忆的缺陷。重度患者经常在同一个对话中自我重复；难以记住新信息，如回忆刚被告知的电话号码或地址，或报告刚才所说的内容；无法记住购物时简短的物品清单或当天的计划；需要频繁提醒以适应手边的任务。轻度患者难以回忆最近发生的事情，偶尔需要提醒或重新阅读以跟踪一个电影或小说的角色，会在几周内对同一个人自我重复，无法记住账单是否已经支付等。

④语言。包括表达性语言和感受性语言的缺陷。重度患者表达或感受语言存在显著的困难。经常使用通用的语句，如“那个东西”“你知道我的意思”，并且更喜欢一般的代名词而不是名字。当存在严重损害时，甚至可能无法回忆起亲密朋友和家人的名字。出现特殊字词的使用、语法的错误、刻板语言等。轻度患者存在明显的找词困难，避免使用熟人的特定名字，语法错误涉及微小省略或不正确地使用词语等。

⑤知觉运动。包括视知觉、视觉构造、实践和真知的缺陷。重度患者从事先前熟悉的活动存在显著的困难（使用工具、驾驶汽车），在熟悉的环境中需要使用导航；在黄昏时意识易错乱，当出现阴影和光亮度降低时，会影响知觉水平。轻度患者需要依赖地图或他人指路，当注意没有集中在任务上时，可能发现自己迷失或在原地转圈；需要耗费更大的努力来完成空间任务，如木工、装配、缝纫或针织。

⑥社会认知。包括情绪识别和心理理论能力的缺陷。重度患者行为明显超出了可接受的社交范围，表现出对着装的得体性或对政治、宗教话题的社交规范不敏感，过分聚焦在一个团体不感兴趣或已经直接反馈不感兴趣的话题上；行为意向不考虑家人或朋友，做决定时不顾安全。轻度患者认知行为或态度上发生微小变化，经常被描述为性格改变，识别社交线索或读懂面部表情的能力减弱，共情减少，有微小的或发作性的情感淡漠或坐立不安。

神经认知障碍的治疗一般采用药物治疗及心理治疗相结合的方法，在心理干预中主要采用行为疗法及认知疗法等治疗手段。