行为治疗的常用方法

行为治疗的常用方法：行为治疗家经过实验与多年临床经验，创立了许多治疗上的方法，这些方法都是建立在行为治疗的基本理论之上的。目前流行的方法比较多。许多行为治疗方法都已成为广泛应用且富有成效的治疗方法。在下面我们通过具体案例说明各处疗法的实际应用。
 
□系统脱敏疗法
 
由精神病学家沃尔普首创，是目前欧美最为盛行的行为治疗方法之一。系统脱敏疗法的基本思想是：使一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在处于全身松弛状态下的病人面前重复暴露，从而使刺激逐渐失去引起焦虑的作用。
 
系统脱敏法通常包括以下三个步骤：
 
1.放松训练训练病人全身肌肉进入松弛状态。
 
2.建立焦虑的等级层次针对病人对不同情境产生不同程度焦虑的情况，从可以引起最轻微焦虑到能够引起最强烈恐惧，将各种恐惧情境按从低到高的顺序排列。
 
3.想象脱敏让病人在肌肉松弛的情况下，从最低层次开始，想象产生焦虑的情境。如果在想象焦虑情境时，肌肉仍保持松弛，也即没有引起焦虑，就往高一层次的焦虑情境想象。假如在想象某一层次情境，并进行肌肉松弛训练，直到焦虑消失、肌肉放松，然后再进行高一层次的想象。焦虑情境层次的建立要根据具体病人的疾病和症状而定。
 
经过上述三个步骤的治疗、如果病人的最高层次的恐惧情境中能保持放松状态，焦虑情绪就不再出现，治疗也就获得成功。
 
□放松疗法
 
放松疗法又称放松训练，是指在一个安静的环境中，治疗者转导病人使用意念使情绪轻松和肌肉放松，以缓解病人紧张、焦虑、不安、气愤的情绪。放松疗法的具体方法包括：
 
1.深呼吸放松法病人双肩自然下垂，闭上双眼，然后慢慢地做深呼吸，以减弱紧张的情绪反应。这种方法虽简单，但常可起到一定作用，因为病人遇到紧急场合常记不起或根本不知道该怎么办。
 
2.静坐法病人采取坐或卧的姿势，调整呼吸，排除杂念，使头脑一片空白，即达到“入静”。
 
3.   想象性放松法在做想象性放松以前，治疗者先要求病人放松地坐好，闭上双眼，然后逐步给予言语性指导，让病人自行想象。想象的内容多为积极的、好的东西。
 
4.渐进性放松法美国生理学家杰克伯森创立的一种由局部到全身，由紧张到松弛的肌肉放松训练。病人在治疗者指导下，从手部开始，循着上肢、肩、头部、颈、胸、臀、下肢、一直到双脚的顺序，对各组肌肉进行先紧张后放松的练习，最后全身放松。
 
放松疗法在心理治疗中一般较少单独使用，因为系统脱敏疗法中已包含了放松训练的内容。
 
□压恶疗法
 
压恶疗法是指使用一种厌恶性的或惩罚性的刺激（如疼痛刺激）来减少或消除某些不良的行为习惯，如酗酒、吸毒和性变态等。厌恶疗法主要包括以下三种：  
电击厌恶法电击是一种物理厌恶刺激。具体做法是：让病人想象自身的不良行为（如开始吸毒），当产生这一念头时，病人向治疗者示意，治疗者立即对病人施以电击。休息几分钟后进行第二次。治疗的次数可以从每周6次到每两周一次。使病人吸毒的念头逐渐减少。使用中，对病人施加的电击强度应能引起足够的疼痛，但应该是病人能够忍受的。通常电击的强度由病人自己来选择。
 
药物厌恶法药物属于化学厌恶刺激。是指治疗者通过给病人服用呕吐药物而发生呕吐反应，形成对食物的条件反射。药物厌恶法多用于治疗与吃有关的行为障碍。例如，用药物厌恶法治疗饭食过度，在每次吃饭前可先让病人服用呕吐药物。一段时间后，病人单是见到饭就会产生恶心的感觉。使用这一方法的缺点是治疗需要较长的时间。
 
想象厌恶法顾名思义，是指由治疗者口头描述一些厌恶情境，让病人去想象，从而达到消除不良行为障碍的目的。例?：用想象厌恶法治疗酗酒者，可以让病人想象酒中有某种有毒物质，喝了会产生不良后果（浑身抽搐、口
 
吐白沫等等），这样在将要饮酒时便会有一种欲呕的感觉。
 
□满灌疗法
 
满灌疗法与系统脱敏法恰好相反。反系统脱敏技术中，治疗者向病人暴露的刺激是由低到高逐渐增加强度，而满灌法则是使病人暴露在最使他恐惧的刺激情境中，治疗者在此过程中鼓励并指导病人在恐怖或焦虑为止。然后，让病人休息一段时间（约30分钟），再进行第二次”强烈冲击”，治疗者根据每次治疗中病人焦虑持续时间是否减少来评定治疗效果。
 
满灌疗法的特点是方法简便，治疗时间短，没有考虑到病人的心理承受能力。如果病人承受能力弱，痛苦很大，则实施这种疗法就会产生困难，病人可能会因“忍受不了”而终止治疗。因此在决定使用前应慎重考虑。□代币奖励法
 
代币奖励法是一种利用强化原理进行更多的适应性行为出现的方法。它是以一种对病人有价值或兴趣的“货币”来强化病人的正常行为，使其不良行为逐渐消退。给病人的“货币”实际是种奖品，它能起到奖励的作用。使用代币法有以下四项原则：
 
1.必须有明确的目标行为，命名治疗者和病人都知道要改进的行为是什么。
 
2.必须有一处交换媒介——代币，只有在病人完成了目标行为后才能获得。
 
3.必须有支持代币的强化物，即用代币可以买到或换到病人想要的物品或权力。
 
4.必须建立兑换的规则，即完成何种目标或多少目标行为可获得多少代币，病人欲取得某种物品或权力要付出多少代币等。
 
我国许多精神病院，已采用代币制法管理病人，这种方法也常被用于培
 
养儿童的适应性行为。但是，在个别治疗过程中，直接用这一疗法的机会很
 
少，它更多用于集体治疗之中。
 
□强化疗法
 
强化疗法是建立在操作性条件反射的原理之上的。当病人产生我们所希望的行为时，可立即给予奖励，促进这种行为继续发生，这称为奖励强化法，又称为阳性强化疗法。刚才我们所提到的代币制法即属于奖励强化法的一种变形。如果病人出现了异常行为。立即给予惩罚以消除这种行为，惩罚往往是一种使病人感到不快的刺激，可以是物质上的、精神上的和肉体上的，这  
种治疗方法称为处罚消除法，又称为阴性强化疗法。
 
治疗者在使用某种强化时，要注意强化物对病人的影响，即强化物要适
 
宜，要能够起到治疗者所希望的强化作用。此外，强化物的呈现要及时，意
 
义要明确，什么行为给予奖励，什么行为受处罚，治疗者要心中有数。对于
 
阳强化而言，强化的标准要逐渐提高，强化的次数应不断减少，这样可以保
 
证每次强化都能取得一定的效果。
 
□生物反馈疗法
 
生物反馈法是借助电子仪器（如皮肤电反馈仪、肌电图反馈仪、脑电图反馈仪和心电图反馈仪等装置）将人体内各器官、各系统心理过程的许多不能察觉的信息（如肌电、放大并转换成人所能理解的信息，将视、听信号显示出来反馈给病人，训练病人通过对这些信号活动变化的认识和体验，学会有意识地调节和控制自身的心理生理活动，矫正已产生的异常行为，达到“治病”的目的。
 
生物反馈疗法的运用通常包括两个方面的内容。一是让病人学会减轻各种焦虑和紧张的放松训练，放松训练的方法我们在前面已有介绍。二是病人学会放松后，再通过生物反馈仪了解并掌握自身内部生理功能改变的信息，进而学会调节控制各种身体功能，解除紧张或焦虑状态，以恢复正常的生理功能。常用的生物反馈疗法包括：肌电图反馈、脑电图反馈、心率与血压反馈、皮肤温度反馈、皮肤电反馈等五种。
 
生物反馈疗法最主要的特点是它不仅运用了心理学知识，也需要生理学及医学知识，是三者相结合的一个划时代成就。□模仿学习疗法
 
模仿学习的理论基础上班杜拉（Bandura）的社会学习理论。这种疗法是让病人利用榜样的示范作用进行模仿，从而获得一种新的行为反应倾向，帮助病人以正确的行为反应取代其不良的行为反应。模仿学习分力观察阶段与模仿阶段。在观察阶段，病人先观看别人的行为。这些行为的结果及给予的强化，同时这些行为也是病人希求的；在模仿阶段，病人亲自实践这种行为，治疗者则给予外部强化。
 
模仿学习包括主动模仿与被动模仿两种。在被动的模仿学习中，病人只是观看“示范者”的表演，自己并不参与其中，而主动的模仿学习中，病人不仅要观察，而且要参与到行动之中去。研究表明：主动的模仿比被动的模仿学习更有效，因为病人通常是通缩的，缺乏社交能力，也不能表现出适当的行为举止，他们比正常人需要更多的外界和指导，所以简单的观察（被动模仿〕不能取得满意的效果。
 
以上我们介绍了八种主要的行为治疗方法，事实上，行为治疗的方法远不止我们所提及的这几种。行为治疗经过20多年的发展，其治疗技术愈来愈广泛地为临床心理治疗家所采用，已成为当代占主导地位的一种治疗方法。