病例一<sup>①</sup>：女性秀发的魅力

病例一^①：女性秀发的魅力：患者，男25岁，军于，大学文化。因多次在公开场合偷摸、剪取女性头发而被批判处分，由领导陪同前来接受心理治疗。患者出生于干部家庭，独生子，父亲较少关心自己，其母严励而专横，动辄罚其“睡可怕的黑屋”。自幼胆小，畏缩、性格内向。从记事起喜欢与小女孩玩耍，当女孩哭泣时抚摸其头发会引起愉快的体验。8—9岁时偶与领居女孩共睡一床产生想摸对方身体又不使其发现的念头，试摸其发未被大人或对方发觉，感十分“好玩”。初中以后，常情不自禁地借故抚异女生头发以至引起对方反感。考入军校后学习优良，唯迷恋女发变本加厉，凡看到梳理整齐的女性秀发便激动不安，常常不能自控地要设法触摸。在拥挤场合，偶尔触及女发或嗅及其香气亦激动不已，并多次携带剪刀外出，在触摸之后偷偷剪下珍藏，一旦恋发欲念出现便取出抚异、嗅吻即感满足。因夜间潜入女室剪取头发被捉拿外分。每当抓获，患者均了认自己行为丑恶、追悔莫及。但除对头发之外否认任何其它欲念，自己也不明白为何竟将获得女性头发视为“最高欲望”，每次“行动”时均感紧张、心慌、冲动，伴有阴茎勃起但从无排精。抚发感到性满足后却又自责和悔恨，然而一遇机会又欲罢不能，交女友后，对方也发现上述反常，劝其接受治疗。
 
治疗者经全面检查，结果表明思考发育良好，坦率，健谈，且求治心切。
 
神经系统检验无异常，智商测定较高，性格偏外向。
 
在对病情进行分析的基础上，治疗者拟定了详细的治疗计划。具体治疗过程如下：
 
1.领悟疗法：首先通过回忆并分析幼时生活事件与日后行为的关系，使病人领悟到恋女发行为的来源，指出单纯从恋女发行为中获取性快感而不伴有任何性接触意念和行为系性心理障碍，由于母教威严使幼儿期对男女性别的好奇心未受到正确引导，继后触摸女发的愉悦感与青春期萌生的性意识结合的体验经过多次重复形成条件反射替代了正常的性心理，从而顽固地表现为恋女发习癖。病人了解了正常心理与变态心理的区别后，意识到恋物是一

 
 
^①摘自《中国心理卫生杂志》1989第2期。  
种变态与不成熟的性心理表现。
 
2.厌恶治疗：第三次诊疗开始，治疗者先生采用三种厌恶疗法：（1）胶圈法：产生恋发欲念时弹击束在患者腕部的橡皮圈，连续弹击直到欲念消失。开始每日出现5—6次，弹50次左右可消除，坚持一周后，只弹3—5次便抑制了，有时遇到“机会”，只要一想到胶圈常能迅速打消行动念头，但欲念仍常出现。（2）联想厌恶疗法：引导患者追忆过去在众目睽睽之下受责备情景，联想将来对家庭、后代、个人前途影响。二周后患者开始将集存多年的发束分批烧毁，但仍保存了一束“费了很大心机从理发店偷取的精心梳理好的头发”舍不得焚毁。强调此发获得并未冒犯她人，故从内心厌恶不起来。（3）反馈厌恶疗法：病人遵医瞩将最后一束头发带来就诊时，医生面对病人送来的发束说：“这束你所谓最美的秀发，凡是见到它的人都判定是死人遗物，它将使人联想到的是血污和恶臭”。再将发束交还病人。此次就诊后，患者述说恋发欲念骤减，偶然再现，一想到医生的话，尤如闻到发霉气味，感到恶心，多次遇“机会”而未动心，深感自信和轻松。
 
3.暴露疗法：患者恋发欲念虽已然基本打消，但仍尽量躲避公共场所。唯恐旧病复发，故第六次治疗起要求病人恢复正常社交，外出时默念：“我是一名有文化有理智的军人，我情趣高尚，女性秀发是文明社会人体的一部分，我尊重自己，更尊重她人。”偶而接触社会环境和女性时，必要时可用胶圈法加强。患者严格坚持默想用胶圈。第七次诊疗时高兴他说：“现在见了女发只有欣赏的目的，而毫无接触欲望？对过去的一切感到无聊”。由于坚持行为疗法，终于最后摆脱了多年的恋女发癖。
 
诊断分析
 
恋物癖属于性心理变态，多见于男性。有关恋物癖个案的报道，其对象多为偷窃女性乳罩、内裤、丝袜等贴身的物品。本文患者较为独特，他以窥视、抚摸女性头发获取性满足。治疗者综合运用了认知领悟疗怯、厌恶疗法和暴露疗法使治疗取得了成功，在治疗方法的选择上，主要以患者的问题作为依据，遵循了“注重疗效”的原则。