不同年龄的心理治疗：随着年龄的增长，一个人在人格发展过程中，会经历不同的心理生活，表现出不同的心理特征，随着心理结构与功能的变化与不同，心理治疗的原则、目标与要领也要随之更改。特别是年龄在10岁左右的儿童、变化很大的青少年和退休在家的老人，要应用不伺的治疗方法。
□儿童的心理治疗
随着心理卫生知识的推广，儿童心理卫生问题已经受到人们普遍关注，儿童的早期经验、养育方式及成长经过，往往直接或间接地影响日后成人性格的形成。由于儿童的心理发展很快，早期的心理治疗与辅导，是非常必要的，往往对一个人的成长有着非常重要的影响。儿童心理特点，主要表现在其正在发育和不成熟上，儿童心理疾病的表达不像成人那样多愁善感，而只是单一的高兴与不高兴。所以在儿童心理疾病的治疗时，一定要透过现象看本质，及时抓住儿童的关键问题进行治疗。
儿童多动症儿童多动症也叫多动症，是儿童的一种行为障碍，多动症患儿的表现之一是过度活动，即超过与年龄相宜的活动水平。另一种表现是注意力短暂，主要是注意力不能指向目标，不能集中，这是多动症核心症状。除了上述过度活动、注意力短暂、冲动等表现之外，多动症还表现在品行问题和学习困难这样一些表现，有80％的多动症患儿有品行问题，父母和教师们常反映他们打架、争吵、不顺从和好斗。学习困难也与多动症有紧密联系。可见多动症是一种综合症。
多动症的治疗，应以教育和行为治疗为主，治疗之前，应首先调查和分析患儿异常行为产生的原因，确定其治疗目标，并记录治疗效果的变化。例如，对经常不注意听讲的儿童，可用增加注意听讲的和减少扰乱课堂秩序的时间作为治疗时的对比。具体治疗方法如下：根据其良好行为。分别予以阳性强化，如表扬、鼓励、插红旗等，最后根据总成绩，给予物质或精神奖励；如果出现不良行为，则予以处罚，如批评、疼刺激、撤销奖励等。
在应用行为强化矫正过程中，应通过咨询去改变家庭和学校中的消极因素，给患儿创造一个好的环境，使正常行为不断得到强化，从而塑造新的行为模式。
儿童吃手指儿童吃手指的行为，包括啃指甲、吮吸手指等，是比较常见的行为。吃手指可在儿童期各个阶段发生，若不能矫治，可形成终生固癖，患儿在休息或心情紧张不安时，会有意无意地啃指甲或吮吸手指。患儿的指甲时常被咬得参差不齐，手转皮肤有的地方会有淤血。
一般认为，导致儿童长期吮手指或啃指甲的原因有以下几点：一，患儿在哨乳期没得到及时哺乳，缺乏母爱；二，缺少同龄玩伴；三，模仿学习。
1.厌恶疗法，在患儿经常吮吸、啃咬的手指上放上胡椒粉、涂苦咪酊或黄连素等；也可以在手指上缠上纱布，使患儿在咬、吮时产生厌恶感，这样就可逐渐减少或消除这些不良的行为。
2. 负性实践法。鼓励患儿在规定的时间内不停地吮、咬手指，直至对这种行为产生厌烦情绪，于是便逐渐抵制啃咬手指的习惯，达到矫治的目的，这也是平常人们常说的“以毒攻毒法”。
另外，还有一些常见的做法，可以结合使用，如多关心受护孩子，经常与孩子一块出去玩儿，勤给孩子修剪指甲，使其养成讲卫生的好习惯等等，
都可预防或矫治儿童以上的不良行为。
儿童自闭症儿童自闭症也叫儿童孤独症，产生于儿童早期，如不及时矫治，会严重影响儿童感知、言语、智力的发展。
患有自闭症的儿童，行为怪癖，孤独离群，情感淡漠，缺乏兴趣以及适应不良等等。临床实践证明，正强化法是一种较为有效的治疗方法。这种疗法的一般步骤是：
1.评价患儿的行为，尽可能找出自闭行为的原因，以便能针对性地施行正强化。如有的儿童自闭是因为父母是知识较高的技术人员，无暇照顾孩子，亲子关系冷淡。然后选取被认为是主要问题的一项，作为矫正内容。
2. 恰当地选择强化物，通过与患儿的接触和交谈，了解儿童喜欢什么，也可以向家长或亲友了解，从中选出一、二种作为强化物。
3.鼓励儿童与人接触、交谈，尽可能让患儿用生动的语言描述一些事物，每次谈话1—2分钟，应该给予强化，如爱抚、表扬或强化物。逐渐要求谈话时间加长，用自然强比代替人工强化。
另外，在专科医生的指导下、也可辅以常用的药物、如抗精神病药，中枢神经兴奋剂。
□青少年的心理治疗
在人一生的发展过程中，少年与青年是变化最大的一个阶段，也是心理上变化多端的时期，特别是当社会迅速变化、发展的时期，青少年非常敏感，特别需要各方面的关照，包括心理卫生的宣传与教育，对于青少年的心理治疗，则需一些特殊方式和技术。
1.青少年的心理特点（1）进入青春期的青少年，躯体及心理方面呈现快速的发展，因此会有日新月异的感觉，同时由于心身各方面的成长不见得能平衡发展，会产生不稳定的现象，特别是对自己的情感与欲望的控制不佳时，会出现一些感情与行上的危险期。
（2）开始自立、有减少依赖的意识。
到青少年期，年轻人变得喜欢自立。比如，凡事喜欢自己去做，不喜欢指手划脚。喜欢有自己的房间，喜欢自己或跟自己的朋友出去等等。一方面争取自己练习生活的机会，一方面渐与父母疏远，喜欢与同伴、朋友相处在一起。
（3）确定自己的成长方向。
为了自己的心理发展，青少年随时向周围接触的老师、同学、朋友模仿学习。一方面吸收人生知识与经验，另一方面，寻找、确定自己将来的性格、嗜好与工作方向。这时最重要的是，作父母、老师或兄姐的，应与他们分享你们大人式的思考、判断、情感与观念，让他们有机会向你学习，模仿如何长大成人。
（4）自我认识感增加，在社会场合里关心自我的角色。
到了青春期的青少年很关心“自我认识”，极想了解自己是怎样的人，在别人心目中是否被同辈的朋友喜欢与接受。因此在关心自己的程度上比其他年龄阶段更高一些。
（5）进入生殖期，开始与异性的来往。
随着躯体的发展，青少年生理方面开始出现“第二性征”，性器官开始发育，并迅速发展到成熟，每个人开始注意如何讲话、动作、穿着才像是男的，或是女的，以及怎样才能获得异性喜欢等。更重要的，要如何应付与日
俱增的对性的兴趣与欲望，使之与现实生活和道德观念相符合，乃是青少年的一大心理课题。
2.青少年心理治疗的要诀由于青少年的心理结构与其变化多端等特点，这使得临床治疗时有一定的特殊性。
（1）根据青少年的心理需要，更多地使用一些心理治疗方法。只要适合青少年都可使用。在使用治疗方法时要灵活多变，例如，对治疗场合的选择，不要一定安排在治疗室，可以安排在校园、操场及公园的某些地方，这一点是根据青少年不太喜欢正式场合的需要设定的，以便创造更随便更宽松的环境。
（2）建立良好的医患关系，尊重对方的个人存在。由于青少年对自我意识的增强，对别人的认识、尊重看得特别重要，不喜欢别人说自己是不懂事的小孩子。孩子对父母往往有一定的偏见，有时认为医生与家长是一伙的，所以会影响整个治疗过程，因此在与青少年接触要特别注意这一点，争取同青少年做知心朋友。医生与青少年谈话，应尽量采用平辈的方式，讲他们特有的惯用词句，以便使他觉得你更亲近，说话时不要拐弯抹角，坦诚更适合青少年的心理需要。
（3）给青少年提供更多的知识和经验。
由于青少年的生活历经较少，知识不够丰富，这实际上是青少年的弱点，治疗者要使用治疗技巧充分利用这点，其实也是帮助年轻人了解生活，补充生活的经验。
（4）对青少年的“越轨”行为要不客气地提出批评。这一步是如何教会青少年控制自己的关键。青少年经常会在一些冲动和欲望面前难以控制，出现超出社会、家庭规范的行为，如：偷别人东西、与女孩子过夜、抽烟喝酒等，对这些行为，治疗者要毫不客气提出意见和批评，并且加以控制和限制。事后，这些年轻人往往会对治疗者表示衷心的感谢。
（5）注意榜样在青少年中的作用。时时让青少年模仿，青少年需要有成熟的人在身边，以过来人的身份让他们学习、认同、模仿。治疗者可以讲述自己的亲身经历，处理问题的方法，其中包括成功与失败的例子，使青少年从中受益。
3.青少年常见心理障碍的治疗人的一生在整个青少年时期发展过程中，充满了错综复杂的心理矛盾。这些矛盾有些能够妥善解决，推动个体心理的健康；有些予盾由于主、客观原因的限制，没有得到及时有效的处理，结果就会导致心理问题的出现。青少年期容易出现的心理问题主要有：
（1）手淫癖：
手淫是指抚摸自己的性器官引起快感的行为；是自我刺激的性兴奋过程，通常可以达到性高潮。手淫在青少年期相当普通。手淫在人类社会文化传统中，受到过各种争议，但大都认为这是一种不好行为，过去西方文化中手淫曾被视为是一各犯罪，在中国也被认为是一种可耻或严重伤身的行为。
随着科学的发展。上述对手淫的看法逐渐消失，现代科学认为，就手淫本身，只要次数适当，对身体是没有什么损害的，适当的手淫在某种程度上有益健康，它可使处于性压抑状态的人感到愉快，缓解性紧张度。对维护社会安定减少性犯罪也有一定作用。手淫行为十分普遍，但必须是适当的。如果超越了某种限度、导致了惧怕发生两性关系，或出现持久性羞耻感和罪恶感的手淫癖好，并发生手淫次数超出一般，这种行为则视为手淫癖。手淫癖与正常
手淫行为有很大区别，手淫癖通常无法正确、科学地对待自己的手淫行为，把手淫当作自己唯一满足性欲望的行为。由于手淫癖的手淫次数及心理压力都非常大，所以其危害之大可想而知。其危害主要来自生理和心理两个方面。方法异常的手淫可损伤外生殖器，或引起生殖器官的炎症，女性则可能出现更严重的问题。在心理上主要出现罪恶和自卑恐惧心理；在人格方面表现力孤癖、自卑，难于适应正常人际交往，尤其是无法与异性建立正常关系。由于患者有严重的羞耻感和罪恶感，长期处于心理矛盾之中，常出现神经衰弱，严重者甚至会有自杀行为。青少年很多心理障碍都与手淫癖有关。
手淫癖的治疗。应尽量不采取单一的行为。首先要从性教育为出发点，增加青少年对性知识的了解，破除手淫是“万淫之首，万恶之源”的传统认识？加强体育锻炼，促进青年人的自控能力，充实其生活、学习内容等。对手淫癖患者态度一定要亲切、宽容，因手淫癖患者大都非常敏感，所以在言词上也应注意。可从科学的角度深入地探讨手淫的生理、心理机制，也可从自己的亲身经历谈起，以使患者更加信任自己。
（2）神经衰弱症神经衰弱，一般定义为大脑长期过度紧张而造成的大脑兴奋与抑制机能的失调。引发原因有很多，如恐惧、悲伤、抑郁等负性情绪，工作与学习负担过重，亲人突然死亡，人际关系造成的困扰，都可能导致脑机体系统功能失调，引起神经衰弱。
在青少年求学或就业时期，尤其是青少年知识分子，神经衰弱症十分普遍。患者经常是失眠、乏力、抑郁寡欢，萎靡不振。对声音极其敏感，夜深人静时，轻微的声响都会使其心惊胆颤，并且患者往往有过多的忱虑，如考研前担心考不上，考上后担心研究生英语过不了等等。
神经衰弱者极易疲劳，常感到一天到晚精神疲倦，工作、学习效率低、注意力的稳定性差，记忆力下降，常因一些鸡毛蒜皮的事大发对于这种病症的矫治，主要是预防为主，加强体育锻炼，保持心境平衡和生活有规律。克服神经衰弱的关键是建立必胜的信心，持之以恒，终会战胜神经衰弱，对于顽固性失眠症，可适当辅以药物治疗。
（3）社交恐怖症日常生活中，经常会看到有的青少年在人与人交往时，有的全身发抖，有的满脸通红，有的极不自然，这些表现就是青少年期易患的社交恐怖症。
社交恐怖症的矫治有多种途径，只要患者下决心去治疗，是可以治愈的。①满灌法。这种方法是让患者多次接触引起恐怖的刺激，使逐渐适应；
进而消除恐惧反应，达到交往的目的如一女孩对男人恐惧，可多次让她接触陌生的男性，直至恐惧消失②系统脱敏疗法。这种疗法有一定的步骤：一是列出患者感到恐怖的刺激情境。二是由轻到重排到顺序。三是让患者依次体验列出的情境，至到没有恐怖反应后，进行下一步情境。四是能进行奖励、表扬，巩固行为。
③小组练习。T小组是TVANNG—GROVP的简称，是一种有效地改善人际交往的方法，在小组中，通过交往的逐步加深，患者可以学习许多交往的技巧，并提高自己的社交技能④示爱的迷茫。在目前各种心理咨询中，关于恋爱方面的问题占了很大的比例，其中，关于如何向自己钟爱的人表达爱意，是困扰着许多青少年男女的问题。
那么；如何示爱呢？
首先要解除“一棵树上吊死”的想法。一旦陷入这种泥潭，就难以自拔，
假如恋爱失败，就会受到严重的创伤，甚至会有轻生的念头。
其次，要主动、大胆地去表达自己的情感。中国人由于传统文化的影响，趋于内向和保守，在情感表达上常常是采取含蓄的方式。然而，当今社会，人们每天要接受大量的信息，打哑谜式的示爱方式不容易被人接受。
最后，传统观念上，男性应该采取主动追求的方式，而女性是被动等待的方式。因此，有许多男性青少年咨询如何示爱的问题。对于男性青少年，有一句话值得品味：女性最大的幸福是被爱。而女性青少年应牢记一条爱情定律：男人追女人隔座山，女人追男人隔层纸。
□老年人心理治疗
随着社会的进步，人们的生活水平逐步提高，医疗保健工作也有很大的发展，人类的寿命随之延长，整个人口中老年的比例也逐渐增大。据世界发达国家预计，未来将是65岁以上为主的社会，于是，老年的研究有所增加。老年人由于经历了漫长的人生历程，正面临最后一段里程。因此，具有特殊的心理特点。
1.老年人心理的特点什么才算老龄呢，目前还没有统一的标准。然而，根据一般情况来看，认为65岁以后，因其生理与心理方面明显呈现老人的一些特点，因此，很多人都以65岁为界。超过65岁的人，其心理有如下特点。
（1）力不从心。人到老年，生理机能衰退，疾病增多，致使心理功能减退。首先是体态和外型的变化，渐现“尤钟”之像，须发皆白，牙齿脱落，老眼昏花 其次，感知觉日渐的迟顿，智力以不同的速度下降，思维迟缓，学习和创造性思维能力减退，产生记忆障碍等等。老年人自始终都处在不服老和自感体力、心力不足的矛盾状态之中。
（2）失落感。老年人在退休以前，一直从事着自己热爱的事业，一旦退休，人走茶凉，社交圈日趋缩小，人际关系改变，无所事事的情闲加速了衰老的迅速，加上未实现的愿望，都会干扰情绪而影响心理健康，从而产生失落和孤独感。
（3）回忆过去。退休后，老年人有充分的时光无事可做，那些过去的经历便自然而然地涌现在眼前。有些老人一旦开始讲述自己的过去，如打开的闸门，滔滔不绝，有时会惊异于其对细节的描述，似乎它们就在昨天，久而久之，就沉缅于其中，不能自拔，产生忧郁和孤僻的情感。
（4）返童心理。人们常说返老还童是有一定道理的，由于心理上逐渐变化，渐渐失掉了中年时所具有的性格，呈现出年轻的表现。时常见到老人与小孩在一起亲亲热热，一样地笑，行为举止十分相像。
（5）末日感。老年人，尤其是年龄很大的老人，经历了朋友、配偶的去世，慢慢感到孤独和空虚，于是开始准备自己的后事，对自己的一生做一整体的回顾、安详地迎接死亡的降临。
2.老年人心理治疗的要诀由于老年人心理的特殊性，对老人实施心理矫治时，有以下几个重要方面需要注意。
（1）老年人经验多，辈份高，年轻者在做矫治时，要以“尊敬长辈”的态度与患者进行接触。
要善于利用老年人的阅历，让他们自己发挥，可以提高他们的自信，早日恢复他们的机能。
（2）利用老年人喜欢说“现在”和“过去”的特点，少专注于“将来”的事情，这样，病人会很乐意与你交谈。同时，也易于发现发病的原因。
（3）由于年岁高，老人遇到太多的苦难和挫折，心理多呈现出抑郁、孤独、丧失信心的特点，所以当矫治时，尽量要给予患者关心、同情、支持、使交谈在一个亲切的气氛中进行。
（4）老年人一般各方面都成定型，不易改变，反应方式也固定。因此，治疗时，要依据原有特点，使其能适应环境的变化，以期达到矫治的目的。
（5）不可低估老年人的潜在能力，只要方法适当，提供关心和支持，他们常常能够发挥其潜在的能力与丰富的经验，来解决自己的问题。重新适应生活。
3.老年人常见的心理障碍治疗老年人的心理障碍，大部分应归因于退休后凄清的处境，因此，对老年人的治疗，不仅仅局限于患者本人，还要砍善周围的环境，如生活环境，人际关系等等。
（1）离退休综合症离退休前，许多人勤勤恳恳，为自己的事业奋斗，一旦从工作岗位上退下来，往往会有许多感慨。常因工作解除，生活清闲而感到空虚与乏味，余热无处发挥而郁闷，另外，许多同事也不再来往，不免有世态淡凉的叹喟，于是便开始有夫落感。继而怀旧，沉缅于往事之中不能自拔。性情也易急躁和发脾气，对任何事情都不满。
一般而言，事业心强，争强好胜者发病率高：平时交游很广的人很少患病；女性要较男性适应得快，较少患病。
为适应这种变化，老年人应尽早安排离退休做什么活动，学会消遣。另外，老年夫妇要常进行交流，在各方面取得共识，密切配合，共度晚年。
（2）黄昏恋的苦恼据统计，目前，我国已有近1亿60岁以上的老人，占全国人口的80％。其中丧偶老人约占老年人口的36.6％有许多丧偶老人有再婚的愿望。
究其原因，主要有两个：一是尽管物质生活上有保证，但精神上没有依赖，寂寞、孤独笼罩心头。二是丧偶老年人中绝大多数仍有性的要求。
尽管如此，很少有老年人能实现自己的愿望，主要是因为：①子女阻拦。有相当一部分丧偶老人的子女，只顾自己而不顾老人，怕自己脸上无光，对老人的要求横加干涉。另外，旧的传统观念仍在作怪，认为老人再婚有失风化，晚节不保。
②老人自身思想的束缚。尽管老年人有再找一个老伴的需要，但往往受传统道理观念的影响，认为老人再婚会受到社会的指责，怕人笑话。
③社会条件不够。由于长期历史的原因，老年人再婚问题一直没有得到社会的关注，社会没有为老年人再婚创造足够的有利条件，不仅没有专门的老年人婚姻介绍所、而且老年人的活动场所也比较少。
④物质条件不够。许多丧偶老人由于劳动能力的丧失，不得不靠子女赡养，再婚需要的条件如住房很难得到满足。
尽管受到诸多的限制，老年人的再婚是符合生理和心理规律的，因此、应该得到社会的广泛支持，从思想上根本破除旧的观念。
当然，即使再婚了，仍会有很多的烦恼。但是，只要婚前作好应付一切的思想准备，婚后夫妻双方共同努力，加上社会大气候的转变，再婚后的生活会是美满幸福的。
（3）老年人失眠症的治疗许多老年人，由于日常生活规律的改变，加上精神的失落和孤独，不少都患上了失眠症。表现为整天昏昏欲睡，心烦意乱，精神不振，并伴随心慌气短、出汗等植物性神经功能紊乱等症状。临床实践
经验告诉我们，对于老年睡眠障碍，过多服用安眠药有害无益，一般采用下面两种方法，效果效好。
①刺激控制指导疗法。这种疗法的治疗目的，就是帮助老年人形成一个稳定的睡眠规律，在有些患失眠症的老人中，可能有的从来就没有使自己形成一个稳定的睡眠规律，即上床时间和起床时间没有规律性。有些人把一些非卧室的活动电带入卧室，导致卧室的概念模糊。
刺激控制指导就是通过控制各种影响睡眠的不良刺激给予必要的指导，来增强睡眠提示，并把睡眠提示从其他活动提示中分离出来，即建立一种除去旧条件反射，而建立新条件反射的过程。
也就是说，卧室里除了睡眠，其他的活动不应在卧室中进行，但对于住房紧张的老人来说，可以采用下面的疗法。
②渐进性放松训练。这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一，最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。
操作方法：病人在安静环境下采取自己舒服的姿势，按照指导语反复进行“收缩——放松”的肌肉训练，每次收缩肌肉5—10秒钟，然后放松30—
40 秒钟，训练的指导语如下：
A.做3次深呼吸，达到完全放松，每次呼吸要持续5—7秒。B.紧握你的右臂，慢慢从1数到5。然后很快放开右手，体会放松的感
觉；再次重复一次，把注意力集中在手转、手掌、手腕和前臂的紧张和松驰上。
C. 弯曲你的右臂，使右上臂紧张、松驰、再紧张、再松驰，注意放松后的温暖感觉。
D. 重复第二步，换成左手。
E.重复第三步，换成左臂每日做1—2次，一次大约20—30分钟，其中1次要在睡前床上进行。
若治疗期间，患者细心观察病情的变化，详细记录、一方面便于与治疗前比较，一方面可以给自己正强化、加速治疗的进程。
不同年龄的心理治疗
2023-09-20