躯体性症状障碍

2023-12-25

    躯体性症状障碍 :

女性患者远多于男性,多在30岁以前患病。患者主要表现为多种多样、反复出现和经常变化的躯体症状,症状涉及身体的任何系统或器官。最常见的是胃肠道不适,如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等,异常的皮肤感觉,如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。常伴有明显的抑郁和焦虑症状。

躯体性症状障碍表现常见的症状有:①胃肠道症状,如腹痛、恶心、腹胀或胀气、嘴里无味或舌苔过厚、呕吐、大便次数多、稀便或水样便。②呼吸循环系统症状,如气短、胸痛。③泌尿生殖系统症状,如排尿困难或尿频、生殖器或周围不适感、异常的或大量的阴道分泌物。④皮肤症状或疼痛症状,如瘢痕、肢体或关节疼痛、麻木、刺痛感。患者进行体检和实验室检查均不能发现躯体化障碍的证据,亦无法对患者的症状做出合理解释。对上述症状的优势观念使患者痛苦,不断就医,或要求进行各种检查,但检查结果正常及医生的合理解释,均不能打消患者的疑虑。

躯体性症状障碍的心理治疗比较困难,主要原则有:①必须建立一个稳定的治疗联盟,其基础是患者较为强烈的治疗动机和良好的医患关系。首先承认患者的疼痛和痛苦,会使患者感到医生关心、同情而且愿意帮助患者。然后对患者做一次系统、全面的评估,不仅能加强刚建立的医患关系,而且对排除真正的躯体疾病也是非常必要的。对患者的症状判断应建立在客观证据的基础上,不能凭主观推测。②从积极的角度向患者解释躯体性症状障碍,这种障碍不会导致慢性的精神或躯体的残疾,更不会死亡。③向患者保证,已充分评估了存在未被发现的躯体疾病的可能性,频繁更换医生只会使问题更复杂。对患者的症状进行全面的评估,通常会发现症状和人际关系、职业及家庭等方面问题之间的联系。④治疗师应与患者家庭建立良好关系,有利于理解患者的症状,促进患者改变不良的生活方式。