躯体变形障碍

2023-12-25

    躯体变形障碍 :

患者过分关注自己想象中的外表缺陷,或者过分夸大身体轻微的异常。按照自知力的有无,可将躯体变形障碍分为两种类型:无自知力的称为妄想性躯体变形障碍;有自知力的称为非妄想性躯体变形障碍。

患者表现出过分关注、重复行为、掩饰自身“缺陷”3种症状。①过分关注。患者过分关注不明显的或轻微的缺陷。患者关注的部位明确,如鼻子、脑袋、头发等。②重复行为。患者频繁地通过照镜子或玻璃的反射观察自己,甚至每天用几个小时进行观察,且很难控制这种行为。患者反复征求朋友或家人对自己外表的评价,将自己的“缺陷”部位与别人进行比较,期望得到这些部位是“正常”的保证。其他的行为还包括抠挖自己的皮肤、反复求诊于皮肤科或整形科。③掩饰自身“缺陷”。患者通过帽子、化妆、体位、衣服或其他物品试图掩盖自己的“缺陷”。

患者的上述行为会导致其社会、职业及其他重要功能的损害,且会并发其他心理障碍,最常见的是抑郁。此外,患者多伴有焦虑障碍,尤其是社交恐惧症和强迫性障碍,严重的患者可能闭门不出,出现自残、自杀行为。

躯体变形障碍的治疗主要采用认知行为疗法,通过对患者实施暴露–行为干预,以及认知重构来达到治疗目的。暴露法迫使患者在感到痛苦的社交场合暴露自己的“缺陷”,行为干预技术则迫使患者避免一些行为,如拿走镜子、限制化妆时间、盖住挖过的皮肤等方法;认知重构能帮助患者改变对外表重要性的歪曲认知。