接纳与承诺疗法

2023-12-23

    接纳与承诺疗法 :

由美国心理学家C.H.斯蒂文及其同事于20世纪90年代创立,与辨证行为疗法、正念认知疗法一起被称为认知行为治疗的第三浪潮,是认知行为治疗的最新发展。此疗法不仅采用接受取向的治疗策略,也采用一种改变取向的治疗策略。目的是帮助患者按照自己的价值观做出行为改变,对自己的行动负责,提高患者的心理灵活性,支持有效的基于个体价值观的生活。

此疗法的核心治疗过程为:①接纳。是相对于经验性回避的另外一种选择。接纳不仅仅是容忍,而是对过去经历的个人事件和此时此刻经验的一种积极而非评判性的容纳。即为痛苦的感受、冲动和情绪让出空间,不去抗拒、控制和逃避它们,将其作为客体去观察。如告诉患者把焦虑看作一种情绪,而不去阻抗。②认知解离。是指将自我从思想,意象和记忆中分离,客观地注视思想活动,如同观察车辆,将思想看作是语言和文字本身,而不是它所代表的意义,不受其控制。此疗法发展了很多技术来达到认知解离,如大声重复某个词,直到这个词只剩下声音,而没有意义;或者通过外化的方式,给某个想法赋予具体的形状、大小、颜色,从而使它成为客观的事物。正念练习可以有效帮助患者关注思维本身的加工过程。③关注当下。为帮助患者更直接地经验周围世界,提高他们行为的灵活性,与自己的价值观保持一致,要鼓励患者有意识地注意此时此刻所处的环境及心理活动,不做评价,完全接受。④以自我为背景的觉察。通常采用正念技术、隐喻和经验化过程来帮助患者达到以自我为背景的觉察,帮助患者关注自己真实的经验,促进认知解离和接纳。⑤明确价值。即让患者明确自己向往的和所选择的生活方向。经常采取联想的方式来引导患者,如引导患者想象自己在人生的最后给这个世界留下了哪些东西,这些东西有什么重要价值等。治疗者不断地引导患者朝一个不断追求的人生价值方向前进,但并不意味着为患者制定人生目标。⑥承诺行动。即患者做出与价值观相对应的承诺。

以上6大核心过程可以归为两个过程:①正念与接纳过程。即试图通过无条件接纳、认知解离、关注当下、观察性自我减少主观控制,减少主观评判,减弱语言统治,减少经验性逃避,更多地生活在当下。与此时此刻相联系,与我们的价值相联系,使行为更具有灵活性。 ②承诺与行为改变过程。即通过关注当下、观察自我、明确价值观、承诺行动来帮助患者调动和汇聚能量,朝目标迈进,过一种有价值和有意义的人生。

越来越多的研究表明,接纳与承诺疗法可以广泛应用于各类人群以及一系列的身心疾病中,具体包括具有严重的焦虑障碍、抑郁症、慢性疼痛、拔毛症、恐惧症、过度担心、社会焦虑等心理问题的成年人和儿童,以及精神病性障碍、药物滥用、对癫痫和糖尿病患者的管理等。从更广阔的视角来看,此疗法属于语境行为科学取向,是一个整合基础与应用、理论与实践的集合体。同时,该疗法在理论和实际技术中,融合了很多与东方文化(如佛教、禅宗)密切相关的概念,比较符合中国的文化背景,适合在中国进行本土化并广泛应用。