夜惊

    夜惊 :

夜惊常于青春期前起病，大约有5％的儿童经历过夜惊，一般始于4～12岁，以4～7岁儿童最常见，并在青春期逐渐自然缓解、渐趋停止，但也可发生于任何年龄。成人发病率低于1％，一般始于20～30岁，并会持续多年，其频率与严重程度可以有所变化，男女性别比例相当。儿童夜惊障碍的患病率接近3％，且男性较多。

夜惊的临床表现主要为睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率加快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。夜惊通常发生在上半夜刚入睡后1～2小时的NREM（非快速眼动）睡眠后期，每次发作约持续1～10分钟，发作后对发作时的体验完全遗忘。同时有显著的自主神经症状，表现为心动过速、呼吸急促、皮肤潮红、出汗、瞳孔散大、皮肤电阻下降和肌张力增高等，并有强烈的恐惧、焦虑和窒息感，偶可有幻觉。基本特点有：①通常以尖利的叫声开始，并有反复发作的趋势。夜惊中儿童感到极其不安，常常大汗淋漓、心率加快。表面上看，夜惊与噩梦似乎很相像，但夜惊发生在NREM睡眠期，因此不是由于可怕的梦境所致。②夜惊一般会持续1～10分钟，并伴有自动觉醒，以及体现极度恐慌的行为表现。③在夜惊发作期间，儿童不易被唤醒，且常感到不适，有如在梦魇中。④尽管患者的症状对观察到的人影响很大，但他们自己往往不能回忆夜惊的经过。大多数情况下在被惊醒后，并不会立即醒来，而是会继续睡觉，醒来时会出现对梦境的完全遗忘。

夜惊的诊断需至少包括以下项目中的1～3项：①患者主诉或家属发现其睡眠期间有突然的强烈恐惧发作。②通常发生在夜眠的前1/3阶段。③患者可部分或全部遗忘发作过程。④多导睡眠图监测显示发作开始于非快速眼动睡眠期睡眠第3、4阶段，通常伴有心动过速。⑤该症状不是其他疾病（如癫痫）所致。⑥可存在其他类型睡眠障碍（如噩梦）。根据患者临床特点可将严重标准程度分为三级：轻度，发作少于每月1次，未见本人或他人受伤；中度，发作少于每周1次，未见本人或他人受伤；重度，几乎每夜都发生，常常导致患者本人或他人受伤。