噩梦

2024-01-04

    噩梦 :

通常在夜间睡眠的后期发作,梦境离奇而恐怖,如突然失落河中,因而惊醒,会引起呼吸加快、心慌、惊醒。醒后仍有短暂的意识模糊,情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等,醒后对梦境中的内容能回忆片段。噩梦的最大特点是反复出现一些让人感到恐怖的梦境,是对创伤性事件的一种反应方式。常由于白天受到惊吓,过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅,晚餐过饱引起胃部膨胀感等所致。一般发生在快速眼动(REM)睡眠期,所以经常会在恐惧的梦境中伴有身体不能活动的体验。噩梦多为暂时性的,一般不致带来严重后果,但若为持续性的则常为精神疾病的症状,应予重视。对于严重频繁出现的梦魇患者可予以心理治疗。

噩梦的病因主要是人格特征、童年艰难境遇、人际关系不良及快速眼动睡眠期抑制剂等戒断、精神因素、恐怖色彩事件,睡姿不当或躯体不适均可诱发。噩梦的临床特点主要有:①多见于3~6岁,儿童出现噩梦的比例达15%,成人为7%,频率不等。②多见于后半夜,且多为长而复杂的噩梦,内容离奇恐怖导致惊醒,伴有呼吸与心率加快,无显著活动。③事后能清晰回忆。④发作频繁影响睡眠,可导致焦虑、抑郁和躯体不适。

借以诊断噩梦的项目包括:①至少有一次从睡眠中突然惊醒,可伴有恐怖、焦虑或将要受到伤害感。②梦者通常能立即回忆起恐怖的梦境内容。③梦者从梦中惊醒后可立即清醒,无意识障碍和定向障碍。④发作后不易迅速入睡或通常发生于习惯性睡眠的后半段。⑤多导睡眠监测有以下几项特征——在快速眼动睡眠期开始后10分钟左右突然惊醒,发作过程中出现心律和呼吸轻度加快,不存在与睡眠相关的癫痫活动。噩梦可与其他类型睡眠障碍并存。根据临床特点可划分噩梦严重程度:轻度,每周发作少于1次,没有显著的心理社会功能受损;中度,每周发作多于1次,但不是每夜发作,有轻度的心理社会功能受损;重度,几乎每夜都发生,有中度或重度心理社会功能受损。