支持性咨询

2024-01-01

    支持性咨询 :

对于相对健康的人来说,支持性咨询是帮助他处理一些暂时的困难。支持性咨询创始于1950年,由B.索恩提出。20世纪中期,精神分析从本质上来说是唯一一种正式的心理治疗方法,后来随着心理治疗越来越广泛地被接受以及临床实践中的现实因素,开始要求咨询师采用支持性咨询。另外,也有研究论证了来自临床的观察,即简短、支持性咨询能有效帮助患者解决许多不同问题。

支持性咨询一般使用以下干预措施:表达、保证、鼓励、合理化和重构、咨询对话中的重要话题、建议和教育、预期性指导、减轻和预防焦虑、对问题进行命名、扩展患者的意识等。

支持性咨询适用的症状包括:危机、急性危机、适应障碍、躯体疾病、物质滥用障碍、突然丧亲、述情障碍、慢性疾病等。其禁忌症状较少。对于图雷特氏综合征、急性青少年抑郁、惊恐障碍、强迫障碍以及神经性贪食症,更为正式的认知行为治疗疗效比支持性咨询的疗效好些。

支持性咨询中的咨询关系需要遵守8个原则:①一般不对朝向咨询师的正性情感和正性移情进行重点讨论。②咨询师须对疏远等负性反应保持警惕。③当临床讨论无法解决患者与咨询师之间的问题时,咨询师应将主题转向咨询关系。④咨询师可通过澄清和面质修正患者歪曲的想法。⑤如果使用间接方法仍无法解决负性移情或治疗僵局时,咨询师应采用更为直接、明确的方法对咨询关系进行讨论。⑥表达性技术只可在处理负性移情时适当使用。⑦治疗联盟能够使得患者愿意倾听咨询师的话。⑧当咨询师的意见令患者感到被批评时,须用愉快或支持性的方式表达,或预先给予指导。