疼痛控制

    疼痛控制 :

疼痛控制是运用评估和控制技术以减轻或消除疼痛，提高生命质量的治疗方式。

疼痛是与实际或潜在组织损伤关联的痛苦的感觉和情绪体验。疼痛包括痛觉和痛反应。痛觉是个人的主观知觉，受到人的心境、性格、经验、情绪和文化背景的影响，并伴有恐惧、焦虑、抑郁、内疚、愤怒，甚至性唤起等情绪体验。而疼痛的痛反应指机体对疼痛刺激产生的一系列病理生理变化，表现为呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。

疼痛普遍存在，美国有70%～85%的成人在一生中的某个阶段存在持续性的背痛，4500万人有慢性头痛。癌症患者中，有超过半数的人经历疼痛，1/3的人疼痛属于中重度。在临终病人中，有40%的人是在疼痛折磨中死去。包括中国在内的许多国家允许对临终病人实施更人道的护理，让他们在平静中离开人世。

针刺镇痛疼痛控制技术包括各种生物技术、心理和行为干预等措施，以及适用于一级预防的疼痛教育或健康促进。药物是疼痛控制的重要方法。吗啡是最常用的止痛剂，尽管存在成瘾和耐受性，但止痛效果突出。1998年，中国卫生部同意对癌痛患者使用吗啡类药品止痛，由限量供药改为按需供药，无极量限制。麻醉剂、抗抑郁药、安慰剂等也具有止痛作用。手术可以破坏痛觉感受器和神经系统，阻断痛觉传导，常作为最后的止痛选择。感觉控制是一种古老的技术。反向刺激法是通过刺激疼痛以外的身体某一部位来控制疼痛的技术，如同头痛医脚，现在则可以采取体内植入电极的方法，以痛止痛。此外，还有冷热敷或简单按摩。针刺镇痛是中国传统医学的精髓之一，广泛用于镇痛。运动治疗能减轻焦虑情绪，减轻肌肉紧张，而缓解疼痛。

心理干预技术单独或结合药物或临床医疗技术，能减轻患者痛苦、加强治疗效果或减少用药。有些心理干预方法非常简单，耐心地倾听、安慰、解释、鼓励能减轻、消除患者的焦虑、恐惧及抑郁情绪，减轻患者的痛感。帮助患者集中精力从事某项活动来转移注意力可使其疼痛处于抑制状态，减轻其疼痛的感受强度。积极暗示可使病人放松，消除不安情绪，减轻痛苦，也能加强镇痛剂的止痛效果。更为专业的心理预防技术有生物反馈、放松技术、催眠、认知-行为治疗、引导意象和应对技术等，这些都需要由专业人员引导操作。