应激及相关问题评定

    四、应激及相关问题评定 : 应激对个体健康的影响以及效应已经成为一个举世瞩目的问题。研究发现,个体在高应激状态下,如果缺乏社会支持和良好的应对方式,对心理损害的危险会成倍地增加。近10多年来,有关应激事件、应对方式、社会支持评估与测量工具的研究较多,现介绍如下。
(一)团体用心理应激调查表(PSSG)
本调查表用于团体之间心理应激程度的简单比较,通常被作为病因因素研究的生活事件,其实只有在通过当事人的认知评价产生相应的好恶倾向(情绪体验)时才可能有病因学作用;同时,当事人针对生活事件以及伴随的情绪体验所采用的应对策略,也会影响该生活事件的病因学意义;而作为生活事件应激结果—心身健康或疾病等因素,则必然与上述生活事件、情绪体验、应对方式等因素存在某种函数关系;评价当事人某段时期内的生活事件应激程度也同样必须以上面各因素的综合评估为基础。
该调查表即包含有上述生活事件、情绪体验和应对方式等相互联系的3个评估层次。整个调查表含44个条目,各层次内的条目混合排列,另设“其他”一项供被试者补充填写,在统计前将其归并入相近的条目。使用时,在统一指导语下由被试者在相同的环境等条件下完成,各条目答“是”计1分,答“否”或不答者计0分。应激因素包括:生活事件“L”、消极情绪体验“NE”、积极情绪体验“PE”、消极应对“NC”、积极应对“PC”。应激总分“TS”=15+2L+3NE-PE+5NC-PC。量表协作组对610例样本测试研究结果TS为:男性,289例,为33.43±16.35;女性,321例,为35.08±16.75,显示PSSG一定程度上能够反映不同样本的差异。
PSSG所反映的是一定时期心理压力的综合主观评估,适宜用于在严格设置对照组的情况下,用作团体心理病因学分析研究。具体可以通过应激总分(TS)的对照分析来了解群体间应激总水平的差异;也可以通过各应激因素特别是负性因素分(NC、NE和L)的对照分析来估计群体在心理应激层次上的差异;必要时也可进一步通过对各因素的条目频数作对照分析,以发现存在于不同群体中的某些特征性生活事件、情绪反应和应对方式。或者以上三者同时使用。
附录:团体用心理应激调查表
说明:下面列有一些问题,请您根据自己的实际情况,逐项作出回答。其中凡是与您的实际情况一致的或基本一致的内容、词汇和句子,都要在后面括号内打勾;不一致或基本不一致的,则打叉;有要补充的,请写在“其他”项以下。
(1)在发病以前的5年时间里(健康者指最近5年),您有过哪些较明显的生活事件?
L:
①劳累过度(包括工作、学习、生活方面)(　　);
②亲人亡故(包括配偶、近亲)(　　);
③家庭不和或婚姻问题(包括严重矛盾、分居、离婚、失恋、求偶困难)(　　);
④人际关系不协调(包括与上级、同事、邻里矛盾)(　　);
⑤职业变化(包括离退休、离退职、转业、调动、退学)(　　);
⑥经济上困境(包括负债、亏损、失窃)(　　);
⑦事业和学业受挫(　　);
⑧涉及案件(含冤、假、错案)(　　);
⑨子女前途问题(包括上学、就业、婚姻困难)(　　);
⑩生活环境不良(包括拥挤、噪声、迁居)(　　);
⑪个人显著成就或喜庆(包括受奖、发明、晋升、结婚、恋爱)(　　);
⑫家人重病(包括急病、久病、重伤)(　　);
⑬个人健康变化(包括疾病、伤害、手术、失眠、性生活障碍、妊娠)(　　);
其他(请写出)　　　　　　　　　　　。
(2)由于各种生活事件,您在这期间有过哪些明显而又持续时间较久的心情变化?
NE:
⑭害怕(　);⑰苦恼(　);⑱忧郁(　);⑲紧张(　);⑳气愤(　);㉓绝望(　);㉔焦虑(　);㉕着急(　);㉗悲伤(　);㉘无助(　)。
PE:
⑮高兴(　);⑯愉快(　);㉑欢喜(　);㉒兴奋(　);㉖欣慰(　);
其他(请写出)　　　　　　　　　　　　。
(3)对各种不愉快事件和心情变化,您通常是如何对待和处理的?
PC:
㉙能够尽快将不愉快忘掉(　　);
㉛当作事情根本未发生过(　　);
㉝通常向好的地方想,想开些(　　);
㊱常与类似情况的人比较,就觉得算不了什么(　　);
㊲能够迅速将消极因素转化为积极因素(　　);
㊴如有必要,会立即主动求助于别人或找人诉说(　　);
㊷换一个环境,尽量避免之,以免心情受到不必要的影响(　　);
㊹喜欢以幽默的态度对待问题(　　)。
NC:
㉚容易陷入回忆和幻想之中不能摆脱(　　);
㉜迁怒于别人而经常发脾气(　　);
㉞烦恼的事一多,性情和态度就变得沉闷起来(　　);
㉟喜欢将自己的情绪压在心底里,不让其表现出来,但又忘不掉(　　);
㊳对自己的烦恼,有时候很想悄悄地痛哭一场(　　);
㊵抽闷烟或喝闷酒(　　);
㊶对于不顺心的事,通常会苦苦思索,矛盾重重(　　);
㊸在苦恼时喜欢一个人独处(　　);
其他(请写出)　　　　　　　　　　　　　　　　　。
(二)领悟社会支持量表(PSSS)
PSSS是一种强调个体自我理解和自我感受的社会支持量表,分别测定个体领悟到的来自各种社会支持,例如家庭、朋友和其他人的支持程度,同时以总分反映个体感受到的社会支持总程度。
社会支持被看作是决定心理应激与健康关系的重要中介因素之一,具体是指来自社会各方面的包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予个体的精神上和物质上的帮助和支援,反映了一个人与社会联系的密切程度和质量。PSSS就是强调个体对社会支持的主观体验方面。
PSSS的内容比较简单,共含12个自评项目,每个项目采用七级计分法,即分为:①极不同意;②很不同意;③稍不同意;④中立;⑤稍同意;⑥很同意;⑦极同意。12个条目分成“家庭内支持”和“家庭外支持”两类。前者由第3、4、8、11条目分累计,后者由其余各条目分累计。
附录:领悟社会支持量表(PSSS)
指导语:以下有12个句子,每一个句子后面各有7个答案。请您根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。例如,选择①表示您极不同意,即说明您的实际情况与这一句子极不相符;选择⑦表示您极同意,即说明您的实际情况与这一句子极相符;选择④表示中间状态。其余类推。
1.在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会出现在我的身旁。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
2.我能够与有些人(领导、亲戚、同事)共享快乐与忧伤。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
3.我的家庭能够切实具体地给我以帮助。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
5.当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安慰我的真正源泉。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
6.我的朋友们能真正地帮助我。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
8.我能与自己的家庭谈论我的难题。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
10.在我的生活中有些人(领导、亲戚、同事)关心着我的感情。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
11.我的家庭能心甘情愿地协助我作出各种决定。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
12.我能与朋友们讨论自己的难题。
①极不同意　②很不同意　③稍不同意　④中立　⑤稍同意　⑥很同意　⑦极同意
【适合人群】
18周岁以上的成年人。
【统计指标和结果分析】
统计各项计分,选1计1分,选7计7分。得分小于32分,说明你的社会支持系统存在严重的问题,可能和你的个性有关。得分小于50分,表明你的社会支持存在一定问题,但不是很严重。