奇特的强迫性性冲动

奇特的强迫性性冲动：患者李某，女，29岁，初中毕业，农民，已婚，排行老大，性格内向，害羞，胆小，拘谨，做事聪明能干，不善与人交往。童年时代因妹弟多，家庭经济状况比较困难，18岁时，父母包办嫁给邻村一家比较宽裕的男青年刘某为妻，刘某皮肤黝黑，文盲，憨厚，不善言语。患者一开始就对此婚姻不大满意，但摄于父母意愿，勉强出嫁。开始数年，由于丈夫及其家庭的体贴照顾，夫妻尚平安无事，生育一男一女，看看孩子操持家务，心情尚属安定。但三年前的一个夏日中午，当患者由田间回家时，途中见一男青年下身，随即产生一种类似性交的强烈的性冲动。此后，见了男人每每出现不自主地要看其下身，接着出现控制不住的性冲动，自觉当时面红耳赤，非常难堪。为了不暴露这种难堪的感受，患者后来终日躲在家里，不愿出门，不敢见男人。开始时不见男人没有类似的冲动发生，后来不见男人也会出现类似的想法和冲动，患者虽竭力加以控制，但无效果，而且愈控制次数愈多。并因此而出现失眠，焦虑，不能从事正常的生产劳动，自觉难以忍受，曾几次想到自杀，但想到孩子还小，欲行又止。半年前一次偶然的机会，患昔自己用屏气的方法企图消除难以忍受的焦虑症状和性冲动时，却导致窒息昏倒，约半分钟后，当患者醒来时，自觉全身轻松愉快，不仅性冲动缓解，一直存在焦虑症状也消失了。患者获此经验后，每于强烈的性冲动意念出现时即自行“屏气”，  
直到昏倒为止，醒来后即感到轻松愉快，近三个月来，几乎每天都要“屏气”1—2次，有人或无人在场都进行，都有昏倒和醒转过程。自觉如此做后，其间歇期焦虑症状明显减轻，但强烈的性冲动并没有因此减少或消失，来诊。
 
诊断分析
 
这是一起较为少见的强迫性性冲动伴性窒息。病因可能是由于对丈夫不满意，勉强凑合的婚姻使夫妻间缺少情感交流，性生活不协调，很少或从未能体验过性高潮，不能得以抚平的性欲只能是借助其他方式：——强迫性性冲动——聊以自慰。