躁郁症

躁郁症：躁郁症，全称为躁狂抑郁症，是以情感活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病。其临床特征为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，两次发病之间有明显的间歇期。在间歇期精神状态可以完全正常虽多次发病，但精神活动不发生衰退。
 
□躁郁症的病因
 
1.遗传因素调查资料发现一般居民中的躁郁症患病率不超过0.4％，而病人们家属中这种疾病的患病率高达30％～41.8％，是一般人群的10～30倍。据上海第一医学院精神科统计一组躁郁症病人，有家庭精神病史者占29％，可见遗传是起一定作用的。另外，关于孪生子，寄养子研究也都支持这一观点。
 
2.精神因素躁郁症患者有半数以上在首次发病之前存在着精神因素，这些因素可作为一种促发因素。
 
3.躯体因素据调查，躁症和人的体型有一定关系，如抑郁症可能与矮胖体型有关，一次调查发现62例抑郁症患者中58例属于矮胖体型。
 
4.间脑功能紊乱许多器质性病变，诸如外伤、病变和肿瘤等都可能引起类似躁狂抑郁的精神障碍。人们普遍认为间脑的功能紊乱和躁郁症有着密切关系，因为间脑的病变可以引起周期性、形式上相反的精神症状，如优郁和欣快。
 
5.生化代谢紊乱医学研究发现某些抑郁病人尿内NE的代谢产物MHPG排出明显低于正常组，说明病人中枢NE活性低下，当由抑郁转为躁狂时，尿中MHPG排出增多，关于躁狂患者的尸检表现，不论是躁狂还是抑郁病人，脊液、尿内的5-HT的代谢物明显低于正常人，于是人们提出这样的假设：5-HT缺乏是躁郁症的生化基础，构成素质和发病的倾向，而NE功能亢进出现躁狂，功能不足则出现抑郁。
 
□躁郁症的临床表现及病例
 
1.躁狂状态主要临床表现可概括为情绪高，思维奔逸，行动过多。临床上一将其分为三型：轻躁狂、急性躁狂性躁狂，儋妄性躁狂。
 
（1）轻性躁狂症：轻性躁狂症是一种轻微形式的激动，表现为坐立不安或精神紧张。病人经常不能安静下来，或敲打身边的东西，或不停地走动。说话和做事都快得反常。
 
（2）急性躁狂症：急性躁狂症和轻性躁狂症之间只是程度上的差别。在急性躁狂症中，坐立不安和欢欣鼓舞的情况表现得更为显著一些，这种病人的自信心非常强，并且很爱说话。他的讲话有时才气焕发，尽管这种谈话比较混乱。他发现自己很难完成一个完整的思想过程。有时他可能异常地激动，以致要失掉仅有的一点自我控制能力。在激动过程中，他将猛烈地击打物体或人。他的这种行为代表了需要向外表现、需要支配别人却受到压抑倾向。
 
（3）谵妄躁狂症：谵妄躁狂是躁狂症中的极端形式。这类病人往往都是精神错乱的。他们表现得狂暴的兴奋，完全失掉了同现实的接触。对他们来说，自己的幻觉和妄想远比周围环境要真实一些。他们不但对自己而且对别人都是极端危险的，必须予以隔离。