例三<sup>①</sup>:失眠也是心理障碍

2023-09-20
例三<sup>①</sup>:失眠也是心理障碍:X是大学一年级学生,家境较贫寒。进入大学后,不太适应大学环境,
 
造成无形的心理压力,难以入眠,多次到学校医院进行药物治疗;没有明显
 
效果,于是寻求心理治疗。
 
下面是治疗经过:
 
X:失眠已很长时间了、高中时只是偶尔失眠,现在变得逐渐严重,中午睡不着觉晚上也难以入眠,早晨醒得早,多梦。我到医院看过大夫(递上病历)。
 
咨询人员(用Y代替。下同〕翻看病历,问:真的睡不着?
 
X:每晚都睡得着,但效果不好!
 
Y:睡不着又怎么样?
 
X:第二天精神不好,影响学习,长期下去会造成注意力不集中,记忆力下降,动作迟缓,精力衰竭 
 
Y:这是从书本上看来的吧!(X笑)[患者一般对自己健康过分关心,到处查询自己的病情,寻求根治方法,
 
总容易把自己的情况和书本上描述的“典型”病状对号入坐,从而产生过分焦虑。]睡不着原因很多,有时难以入眠,是因病引起的。人在白天时,把全部精力都集中在应付学习和周围环境,感觉不到病的存在,到晚上人的意识放松,病就发作,影响睡眠。
 
其实,对于脑力劳动的人,特别是像你这个年龄,属于多事之秋,有几次失眠,无关紧要,大多数人都经历过。
 
X:高中的时候,学习非常紧张,但只是偶尔感到失眠,现在学习没那么紧张了,却感到更累。
 
Y:大学期间的学习并不轻松。高中时候,知识是有限的,大家为一个确定的目标而奋斗,尽管很累但很充实。但大学期间知识是无限的,人们向无限的知识海洋探索。因此,心理的压力和负担比中学还要大。
 
X:是的。
 
Y:其实,第二天精神不好有很多原因,比如营养跟不上;锻炼过累或不足;天气情况,比如春天来了,人都会感到疲倦;还有学习过程本身很累,长时期学习,人也会感到十分疲乏。
 
所以,第二天精神不好,原因是很多的,你是不是把它看得过分狭窄,都归结为失眠这个问题上,就像一个长得瘦的人,他总以为别人在注意他瘦一样,其实,别人根本没在乎,是不是?
 
X:(笑)
 
Y:你是否有这样的心理体验,看书的时候,外面很吵,心里烦躁,你越是想静下来,心理越是静不下来?
 
X:有这样的体验,有时听课,感到比较吵,越是想摆脱,越是摆脱不了。
 
Y:你用什么方法摆脱呢?
 
[尽量让患者谈自己的感受,心理咨询医生则替患者指导出摆脱困境的方
 
法,主要是通过启发,让患者自己讲出来。

 
 
 
 
摘自《青年心理咨询》1993年第3期  
X:我就不注意它,自然也就感觉不到吵了。Y:那这个方法是否可以运用到治疗失眠上来呢?你越是考虑睡不着觉,
 
越睡不着,干脆就不管它睡不睡得着,不注意这个问题,你想会怎么样呢?
 
X:没试过。
 
Y:试试看。日本有一个精神卫生学专家,叫森田正马(与弗洛伊德同时
 
代),就分析了这种现象,你越是注意症状,越是想摆脱,越是脱摆脱不了,就像一团乱麻,你越使劲想把它扯开,越扯结得越死,时间一长心里越急躁,用更大的力拉,结果更加成了死结,形成恶性循环。最好的方法是顺其自然,慢慢地理顺,就能理出来了。
 
这里介绍一种方法,这是我根据很多人的实践(包括自己)归纳出来的。
 
也许对你有用。
 
入睡前先作好准备,不要太累,太紧张,吃得太饱或太饿,处于良好的身体状态,睡后先用鼻子吸气,再用口呼吸,调整呼吸到有一定的疲倦感和睡意,想睡以后,你就睁开眼睛,眼睛会随着疲倦自然闭合,再睁开,再自然闭合这样在不知不觉中,你就睡着了。只要形成习惯,睡眠就不困难了。
 
由于你失眠已经很长时间了,需要慢慢调节恢复,不必心急,欲速则不达。过段时间再来找我,我们共同分析。
 
通过几次咨询,患者感到轻松开朗多了,逐渐改变了过分内向闭锁的性格,积极参加社会活动,虽然有时偶尔兴奋、紧张而失眠,但已不像以前那么紧张,基本上能够安然入眠了,对未来也充满了希望。
 
诊断分析
 
前面两个案例均是使用住院森田疗法进行治疗,而本例则是使用门诊森田疗法对一例失眠症患者的治疗(余双好,1991年)。文中只摘录了第一次治疗面谈的经过,没有很好地反应出患者心理状况的变化过程,特别是对“顺其自然”的领悟经过。