例二<sup>①</sup>:不能只埋怨丈夫

2023-09-20
例二<sup>①</sup>:不能只埋怨丈夫:患者,男,46岁,某中学教师。因与妻子性生活出现了问题来寻求治疗。患者自述在一年前某段时间,工作十分紧张,因担任毕业班的班主任、每天带晚自习很晚才能下班,而且学校分配的升学指标较高,在毕业考试前时间内经常周末也加班加点,一度感到身心十分疲劳。某夜与妻子过性生活时,感到力不从心,阴茎未能勃起。性生活未完成。当时妻子有些埋怨,他也十分愧疚,认为自己从未出现过这种现象。然而再试仍未成功。第二天,晚上,病人又提出再试一次,仍旧失败,因而确信自己患了“阳痿”。此后的一年内,妻子经常抱怨病人无用,常常发脾气,而病人亦因不能满足妻子需要而深受苦恼。因而夫妻间隔渐深,双方感情逐渐疏远。最终决定来寻求心理治疗。
 
治疗者详细分析了病人情况后认为:
 
阳痿的产生虽然可有器质性的,但绝大多数却是心理因素所致,而且其表现虽为男性的性功能障碍,实则与男女双方都有密切的关系。从本例来看,男方一味进行试验,希图证实不是阳屡,但由于内心紧张,压力极大,更怕女方不能谅解,而使阳痿变成了事实。如果这时女方并不是埋怨、而是很好的安慰,并不令男子短期内重复,而是过几日等男方体力恢复后,再行性生活,那么所谓的阳痿可能根本不会出现。遗憾的是他们并不是如此去做,而且互相埋怨、担心,由于性生活的不协调而导致感情疏远,几近破裂。此例性功能障碍虽产生在男方身上,而其心理因素常来自男女双方。
 
在进行上述分析的基础上,治疗者采用了马斯特斯与约翰逊所提出的夫妇性治疗方法——“四方”疗法。在说服了病人的妻子共同接受治疗以后,治疗者(两位)分别向病人及妻子讲述了治疗程序,以取得他们的配合。在接下来的治疗中,治疗者按照规定的治疗步骤经过“感觉集中训练”阶段与“性敏感区训练”阶段,待病人的阴茎已无需妻子用手刺激便可勃起的时候,治疗便到了效果。在这一过程中,治疗者迁给予妻子一定的性技术指导。要求妻子做到如以下几(1)迎合丈夫需要。假如丈夫喜欢妻子触摸、抚弄阴茎,妻子就应欣然去做。哪怕为此不得不去克服毫无根据的成见。这种做法对丈夫的刺激越强,丈夫就越感到妻子这样做是为了他,从而就越有利于解除造成阳痿的心理压力。
 
(2)引导调情。作为妻子,应当认真研究自己的丈夫。她应当弄清楚,究竟是什么东西能够给他以较大的动情作用和激发他的情欲。
 
(3)主动引入。为了减轻丈夫开始性交的困难,妻子应注意亲自主动将

 
 
 
 
注:摘自《中国心理卫生杂志》1987年第4期。  
阴茎引入阴道。这样做的好处有三:其一,由于强刺激,勃起的可能性会提高;其二,丈夫可能避免在将阴茎插入阴道的过程中失败的危险;其三,充分的勃起就没有必要了,尤其是在阴道口已经张开,阴道内已经出现分泌物(亦可使用某种润滑剂)的情况下。
 
(4)变换姿势。女方的行为和姿势应当促使阴道钳住阴茎。然而摩擦的时候,假如阴茎万一滑出阴道之外,妻子不应因此发火,而应该期待下一次性交时取得更好的成功。下一次性交开始得越早,成功的可能性就越大。此时妻子最好能采用下述性交姿势:两脚分开,跨骑对方,并主动把阴茎插入阴道,也可减轻男方的心理压力。
 
经过两个月的治疗,病人又恢复了往日的“雄风”。夫妻的性生活已十分和谐,双方的情感也慢慢恢复到了密切的状态。
 
诊断分析
 
采用这一方法治疗男性或女性性功能障碍的报道很多。通过前面的介绍,读者对这种夫妇性治疗方法应有了较为深入的了解。治疗者的性技术指导是治疗取得成功的关键,所以更重要的是学习如何针对不同的性障碍患者进行的性技术指导。