观念性失用症

    观念性失用症 :

观念性失用症主要由大脑半球的损害（多为左半球损害）造成，典型的损害部位包括左额叶、左顶-枕和顶颞区、额-颞及颞叶区域，可伴有或不伴有大脑皮质下的受损。患者虽具有完善的初级运动控制功能，即具有健全的肌力和完整的神经支配，但其大脑皮质的高级运动功能出现损害，即不能顺利完成有目的的动作，丧失了已获得的熟练掌握的正常运动。在执行任务时，患者不能理解该任务的总体概念，不能在脑中保留该任务的概念，不能形成该任务所需的运动形式。患者虽可以辨认各个工具，也可完成单个简单的动作，但无法完成一系列的组合动作，或不知道要做什么。

检查观念性失用症以物品或动作命名、动作辨认、工具选择或多个物品的序列使用为主。患者常表现为及物动作的内容错误，如患者使用剃须刀或牙刷梳头，因此患者的日常生活常常受到影响。患者缺乏运动工具的知识，如患者做挤牙膏刷牙动作时表现为直接用牙刷刷牙而不挤牙膏等。患者完成多步骤任务时存在障碍，如点蜡烛，需要完成取火柴、关火柴盒、擦火、火头凑上蜡烛等连贯动作，患者能完成单个动作，但不能组织每个步骤成为系列动作，或出现次序错乱，如擦火后未点燃就吹灭；或如冲糖水，应取糖、入杯、倒水、搅拌，而患者可能直接向糖中倒水。

治疗观念性失用症可选择日常生活中一些由系列动作组成的完整动作来进行。由于患者常存在顺序混乱，治疗师除一个个训练分解动作外，还要对下一个步骤进行提醒，或用手帮助患者进行下一个动作，直到有改善或基本正常为止。经过系统的行为训练和康复治疗后，观念性失用症的症状可能会明显改善，但其远期疗效多不理想。