观念运动性失用症

2024-03-25

    观念运动性失用症 :

常见的脑损害部位以左半球为主,尤其常见于顶叶联合和连接额顶叶联合区的白质纤维束受损。右利手患者左半球单侧损害可引起双侧失用,左侧肢体较右侧轻。在执行任务时,患者虽能够理解口语命令的含义和意图,但不能按照口语命令正确使用工具完成动作,也不能做手势模仿。IMA患者的运用障碍常出现在实验条件下,在日常生活中运用功能往往正常,如在检查时不能做挥手再见的手势,而与检查者告别时患者却相当自然地向检查者挥手告别。

患者的动作障碍主要包括手势的时间、序列和空间组织障碍等。动作的时间错误表现为:做表演性手势或序列动作时,频率增加或减少,如多出额外动作、动作缺失或调换,但动作的整体结构仍可辨认,常能辨别患者的动作目的。动作的空间错误表现为:①动作过大。②身体的某部分作为物品的替代,如要求示意如何用牙刷刷牙时,患者不是做出拿着牙刷刷牙的样子,而是用手指当牙刷去刷牙。③做动作时肢体方位错误,如要求做刷牙的表演性动作时,患者紧握拳头,没有为想象的牙刷留出空间;或手直接贴近嘴的右侧,而没有表现出容纳想象的牙刷所必须的距离。

IMA较少影响日常生活而多在接受检查时方被发现。患者不能按治疗师命令进行有意识的运动,但过去曾学习过的无意识运动常能自发地产生,这是记忆完好的表现。治疗师要设法按要求触发其无意识的自发运动,以达到成功的目的。但必须注意,过去没学过的活动,由于无运动记忆,是无论如何也达不到目的的。另外,随着脑损害的加重或减轻,患者的症状也会相应恶化或改善。