治疗及预防

    三、治疗及预防 : 在精神分裂症的治疗中,药物治疗起关键性作用。支持性心理治疗以及改善社会心理环境,减少环境中的不良应激,改善病人的心境亦具有重要意义,一般均与药物治疗相结合进行。在疾病慢性阶段,用药物减轻精神症状的同时,社会心理康复措施旨在减少和预防病人衰退,提高病人适应社会生活的能力起更为重要的作用。
(一)抗精神病药物治疗
抗精神病药物,又称神经阻滞剂,能有效而迅速地控制急性、慢性精神分裂症的症状。最常用的抗精神病药物治疗,从化学结构上有酚噻嗪类、丁酰苯类和硫杂蒽类。一般可分为高剂量低效价和低剂量高效价两类。前者以酚噻嗪类的氯丙嗪、甲硫哒嗪,硫杂蒽类的泰尔登为代表,其特点是作用广泛,对激动、失眠、兴奋不安、幻觉和妄想有效,效价低、有效剂量高,对内脏系统,如心血管、肝脏等的毒性反应较明显。后者以酚噻嗪类的氟奋乃静、三氟拉嗪,丁酰苯类的氟哌啶醇、三氟哌啶醇为代表,其特点是镇静作用弱,锥体外系副作用较明显,除抗幻觉和妄想作用外,对情感淡漠、意志活动减退有激活作用,效价高、剂量较小,对内脏的毒副作用较小。不同神经阻滞剂的抗精神病作用大致相同,其临床效应取决于剂量大小、服药途径、精神症状的特点以及个体的敏感性等因素。一般儿童及老年人的耐受性较差,剂量较小。
(二)心理治疗和家庭心理卫生教育
精神分裂症是在易感素质和环境中的不良影响下、生活中的应激激素相互作用下发生的。因此药物治疗的同时,重视病人的生活环境,及时解决家庭、社会生活中的急慢性应激,并给予支持性的心理治疗也十分重要。在病人返回社会前应重视对慢性精神分裂症病人日常生活能力和社交能力的培训,对病人的家庭要进行心理教育,以提高家庭和病人的应付技能,改善病人家庭环境中的人际关系。这些措施对减少精神分裂症社会生活中的应激、减少复发、促进病人的心理和社会康复起到积极作用。
在当前精神病的防治工作模式从医院转向社区,以期促使慢性精神病人及早返回社会以利于精神病人的心理社会康复的形势下,除加强在精神病院院内的各项康复活动,如训练病人日常生活能力、适应社会生活能力、职业培训等以及在社区建立各种有利于康复活动的中心外,对病人的家庭进行心理教育和心理干预措施亦日益受到广泛的重视。