老年期抑郁症：抑郁状态是老年人常见的情绪反应。抑郁症是指情绪沮丧、忧郁、思维迟钝、心理活动缓慢的综合征。患者可有妄想、焦虑、激动、注意力不集中、夫眠、食欲不振、体重下降、怀疑等症状。抑郁症在各个阶段都存在，但老年期尤为突出。
老年期抑郁症主要是由于衰老所致的社会适应能力下降，可因遭受配偶丧失、离退休、身体疾病、伤残、孤独以及社会角色作用的改变等因素的应激下，产生适应不良而产生抑郁症，也可能为情感性精神病在老年期首次发作。百无聊赖、食欲、性欲下降、体重减轻；伴有疑病、虚无和妄想；突出的睡眠障碍和躯全症状等等都可使抑郁症状加重。
□老年期抑郁症的一般特点
老年期抑郁症的早期症状可有躯体不适，如头痛、失眠、早醒、食欲下降和便秘等。多数患者对便秘十分重视，常为此纠缠不休。有时可出现疑病观念，到处求医唯恐身患不治之症。躯体检查可发现血压不稳、脉速、唾液分泌减少、尿少、血糖轻度升高、糖耐量降低等。接着出现情绪低落、精神萎靡、缺乏耐心、容易烦恼和激怒、注意不易集中，决断能力下降，自信心减退，回忆往事感到自责自卑，对前途感到困难重重，消极厌世，不愿见人，兴趣索然，食欲全无、体重明显下降、有度日如年之感，甚至出现自杀意念和行动。有的患者表现为焦虑不安，不住唉声叹气，搓手顿足，严重时可出现撞头、咬手等自伤行为，称为激越性忧郁症。有的呆滞少动，生活不能自理，记忆智能明显下降，但当忧郁症状好转后，上述症状也可消失，故称为“假性痴呆”，此外尚可伴有贫穷妄想、罪恶妄想、疑病妄想等。老年期首次发作的忧郁症，其病程持续时间比年轻患者为长。
综上所述，老年期抑郁症的表现形式具有如下特点：
第一，老年期抑郁症中。反应性（即外因性）的成分增加。那些看得见的丧失，如家庭成员的死亡、经济的崩溃、意外的灾害等都能成为诱发抑郁症的外在因素。
第二，老年期抑郁症具有不同于抑郁症一般烛状的特殊特征。其主要为：
1.焦虑、不安的感觉十分强烈；
2.多伴有顽固的疑病症。患者常成天叫嚷有病，其中叫嚷消化系统有病的最多，达32％，并常伴有自杀企图；
3.多伴有妄想症，他们常表现出强烈的罪责妄想、疑病妄想、追踪妄想
等；
4.多具有假性抑郁症形式；
5.容易导致全身性身体官能的衰退，并能产生并发症；
6.有的还会呈现出假性痴呆症状。
□病因
老年期抑郁症是一种情感性精神疾病，其发病原因错综复杂。归纳起来主要生理、社会、心理三方面。
1.生理因素（1）遗传的影响大量研究表明，抑郁症的家族成员的患病率远远高于一般人群；亲缘关系越近，患病率越高；抑郁症患者的子女的患病率高达68.1％；
（2）躯体疾病的影响患有严重躯体疾病者，主观上往往把疾病看得太
重，从而形成一种强大的精神压力而诱发抑郁；
（3）衰老的影响我们常常可以听到这样的叹息：“唉，我真是没有用，老是丢三忘四，有时在街上碰见十分熟悉的人，竟叫不出他的名字来。”这种现象在各种年龄阶段都存在，通常人们戏称为“思维短路”，而老年期由于脑的老化，记忆力下降，这种现象更为普遍，多数老人视之为不中用的表现，因而闷闷不乐。另外，老年人易生疾病也给老人带来不快，他们担心成为子女或者社会的“累赘”，总是对自己的身体状况忧心忡忡、害怕染上某种疾病。
2.社会因素社会因素主要是老年人的“丧失”而诱发抑郁症。在这里，“丧失”是指两层意思，一是角色的改变导致的心理反应。从原来熟悉的工作环境退下来后，尽管有一些满足感，然而，多数老人在内心里是无法立即接受的。因为失去工作便失去了他人的关注。便失去了与工友的沟通，心理便失去平衡。二是配偶的丧失。据有关文献报道，有人曾对4489名55岁以上的丧妻者进行为时9年的调查，发现5％（213人）在丧妻后半年内相继去世，半年内丧妻者的死亡率比未丧妻者同龄者高40％。这主要是丧妻后，老人整天。沉浸在悲痛之中，少语、孤独、叹息伴随老人度过余生。
3.心理因素老年期常被视为丧失期，失去了工作，逐步降低了社会地位；丧失了健壮的体魄，身体和神经系统活动能力不断下降等严重影响到一系列的心理因素。
（1）消极的情绪，随着年龄的增加，老年人对外界的适应越来越感到力不从心，消极的情绪便会越来越多地出现。在强烈而又持续的消极情绪下，老年人的生理和心理功能都受到了很大的扰乱，从而使神经系统失调，内分泌系统紊乱而导致精神抑郁；
（2）挫折的情境：老年期导致挫折的因素增加，而挫折往往会引起老年人的一些消极的行为反应，如攻击行为、倒退和幼稚行为、冷漠等。这些消极行为反应容易造成老年人消极情绪的恶性循环，以至出现精神障碍；
（3）动机的消沉：进入老年，加之离退休，习惯了的行为方式产生了很大的变化，在以往生活、工作、学习中的动机大多失去外界激励因素，从而逐渐消失。由于许多动机的消失，使老年人的生活变得枯燥、乏味，毫无生机，许多不良心理、生理因素便在这样的生活状态中滋生、发展。
病例
老年期抑郁症
2023-09-23