例三<sup>①</sup>:是什么使他想成为女性

2023-09-21
例三<sup>①</sup>:是什么使他想成为女性:
 
 
 
 
 
 
摘自《性学,1994年第2期  
患者王某,男,19岁。系某市服装厂工人。1993年3月在报纸上看到一则报道“某医院改性手术获得成功”后渐出现一种想法:认为自己内在是真正的女性,只是躯体没有按照其真实的本质发育而导致了他的男性外表,只要通过外科手术,就会还其女性的本来面目。平时看到一些英俊的男性,就会产生一种想拥抱对方并与其结婚的冲动。随着病情的发展,患者焦虑、抑郁严重,表现紧张、怕见人、整日闭门不出。曾在多家精神病院门诊就医,使用药物治疗以及进行厌恶疗法,但情况不见好转,患者内心十分痛苦。最后决定接受心理治疗。
 
经过详细的询问病史,体格检查和精神检查,确诊患者为“易性癖”。初次会谈时治疗者向患者介绍了一些心理治疗的知识和过程。对患者的病情及内心痉表示理解和同情,使患者认识到自身的状况是一种“性心理问题”,只要积极配合医生的治疗,病情是会逐渐好转的。经过初步诊断,决定采用心理分析疗法治疗。
 
分析性心理治疗以医生和患者一对一的单独谈话为主,每次30分钟至1小时,开始时每周3次,以后随着病情的改善而逐步减少次数。治疗分三个阶段。第一是耐心地倾听病人诉述,让患者在自由联想中随意发言。第二是同病人一起分析史材料,帮助病人提高对疾病的认识。第三巩固成绩,提高疗效、预防复发。
 
通过数次会谈,治疗者对患者进行自由联想,对患者的情况有了一个较为完整的了解。从而开始与病人一起进行分析:患者自小是在保姆(女性)的照料下长大,缺乏父母、尤其是父亲的教导。只能依恋、亲近于保姆,并常常模仿保姆的言行。由于保姆偏爱女孩,又将其女装打扮,使其无意识中在学习怎样做一个女人。又由于保姆的宠爱,养成了孤僻、不合群的性格,上学后亦缺少男性玩伴。他的“心——性”发展无法顺利地达到成熟。一种“女性意识”逐渐植入幼小的心灵。然而,随着年龄增大而出现的男性特征,所受的教育和社会的道德准则使其“女性意识”被压抑入“潜意识”中。现在其进入青春期后,由于经受到自身内的在性本能发动而失却了儿童期的那种平静的内心平衡。与此同时,一个偶然的机会——报上关于手术改变
 
性结构的报道,促使其潜在的“女性意识”突破阻抗而进入意识层。
 
即出现了目前的认为自己本质是女性的变态心理。
 
通过自由联想,使患者内心积聚很久的压抑情绪得到了发泄。
 
再通过医生的分析解释,患者开始理解和认识了自己的结症所在,原有的想法失去了存在的意义,症状也逐渐消退。
 
以后的几次会谈,治疗者对以上的分析解释进行反复强化,并应用人际关系治疗指导患者怎样去适应外界环境,增强其对内心矛盾的应付能力。前后经过12次会谈治疗,治疗结束时患者已能回厂上班。半年后随访,症状未复发,患者工作顺利。
 
诊断分析
 
这是采用心理分析治疗中的自由联想法对一例“易性癖”患者的治疗,治疗者严格按照心理分析法的过程进行治疗,取得了较好的效果。本例说明了分析性心理疗法可以用于性心理障碍的治疗,而且起到了药物治疗未能达到的效果。