立体定向脑电

2024-02-25

    立体定向脑电 :

该技术利用患者的磁共振结构像、血管造影、静脉像等影像数据及机器人或头架辅助定位系统,将深部电极植入患者脑部在术前确定的癫痫放电起始源或早期传播的区域,进行长时间的视频脑电监测(约一到两周时间),通过分析发作期及发作间期脑电图,进行致痫灶的精确定位。

1949年,美国神经学家R.海恩和R.迈耶斯首次报告了癫痫患者脑内立体电极的植入,但由于电极植入系统的个体化设计不足,导致一些小核团结构的定位不精确。20世纪60年代,法国J.塔莱拉什和J.班科发明了立体定向电极植入技术,该技术实现了深部脑电图的长时间记录,同时塔莱拉什和班科发明了通过解剖-电-临床的相关性来诊断癫痫放电起始区的方法。1980年以后,随着CT和MRI成像技术的发展,颅内脑电在癫痫诊断中的使用开始减少,主要用于MRI阴性患者、潜在致痫灶与脑电图不吻合或致痫灶可能涉及功能区的患者。直到闭路电视和电缆遥测系统的应用,使得回顾性分析发作期脑电得以实现,同时,随着各种成像技术的发展、机器人辅助定位系统的应用,SEEG电极的个体化放置方案越来越完善,中国于2011年前后引进SEEG技术后,该技术已成为最受欢迎的监测深部脑结构的技术。

相比于皮质脑电(ECoG),SEEG具有独特的优越性:①可经头皮和颅骨微孔植入深部电极,无须开颅。②可双侧放置电极。③可对脑深部结构进行电生理监测,如海马、内嗅、扣带回、岛叶等脑区。SEEG不仅可用于癫痫发作期脑电变化的监测,也可用于诱发癫痫发作及脑皮质的功能定位(如运动、感觉、视觉、语言区等)。