谵妄

2023-12-25

    谵妄 :

患者常急性起病,症状变化大,通常持续数小时或数天,典型的谵妄通常10~12天可恢复,少数病人可达30天以上。患者主要的临床表现有:①注意力障碍。表现为定向、聚焦、持续和变换注意力的能力下降。②意识障碍。表现为对时间、地点或有时甚至是对自己的定向能力减弱,有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重,患者白天交谈时可对答如流,晚上却出现意识混浊。③记忆障碍。以瞬时记忆和短时记忆障碍最明显,患者尤对新近事件难以识记。④睡眠-觉醒周期不规律。表现为白天困顿而晚上活跃、入睡困难等。⑤感知障碍。包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感,错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见,患者因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。⑥情绪障碍。包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快及情感淡漠等,从一种情绪状态到另一种情绪状态的快速的、不可预测的转换。

谵妄常见于老年患者,在住院的老年人中患病率是14%~24%,一般社区中的老年人患病率为1%~2%,但随年龄而增加,85岁以上老年人患病率上升到14%。谵妄的治疗采取药物治疗和心理干预相结合的方法,前者主要针对生物学症状,后者主要让病人认识到他所出现的精神症状只是躯体疾病所伴发的,消除病人的心理顾虑。

谵妄老年患者