歇斯底里

歇斯底里：歇斯底里，或称癔症，是由于心理因素或暗示或自我暗示等而引起的一组疾病。起病急可表现出各种不同的症状，如感觉和运动机能障碍，内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等。本病多发生于青壮年期，年龄以16—35岁为多。且以女性患病为多。
 
□病因和发病机理
 
1.心理因素使患者感到委屈，气愤、惊恐，羞惭，窘怕，悲伤等精神刺激，往往是宿症患者的直接致病因素，或为第一次发病的因素。患者对于精神刺激或创伤体验较深而起病，有一部分患者多次发病后则无明显的诱发因素，可能通过触景生情，或联想，或自我暗示而发病。
 
2.遗传据英国的统计，癔症患者的家族中，男性患病率为2.4％，女性患病率为6.4％，可能高于一般居民中的患病率。但根据孪生子的研究不支持遗传的假说，因为在单卵双生子中未发现相同的发病者。
 
3.性格特征一般认为具有癔症性格特点的人，在精神因素的影响下，较易发生癔症。
 
（1）情感丰富：情感鲜明强烈但极不稳定，往往易从一个极端走向另外一个极端，对事物的判断完全凭一时情感出发，常随情感的变化而变化，即所谓癔症患者的情感逻辑。
 
（2）暗示性强：癔症患者具有高度暗示性，基于某种环境气氛和在情感的基础上，对外界某种影响和观念易于接受，称暗示，如癔症患者在医生言语诱导下进行催眠状态，另外，易对自身感觉或某种观念无条件的接受，称自我暗示，如一大学生参加运动会后很疲乏，腿软，不慎跌倒，则认为瘫痪了，而不能站立。即发病。
 
（3）自我中心：即处处吸引他人对她（或他）的注目，爱炫耀自己。甚至不惜当众表演。对病情的表达常有表演色彩，或夸张，目的在于博得人们的同情与重视。
 
（4）富于幻想：系在情感的基础上，想象丰富、生动、活泼，给人以难以分辨现实与虑幻，可有幻想性说谎的现象。
 
4.器性因素某种神经系统的器质性病变量，可伴癔症发作，往往是躯体
 
疾病为癔症提供了发病的条件，使脑器质性疾病与癔症同时存在。如癫痫患
 
者常同时有癔症发作。
 
□特征及临床表现
 
歇斯底里的临床表现多种多样，颇为复杂。既可有精神异常和类似神经病的各种症状，又可有内脏机能失调和植物神经机能障碍的症状。
 
1.身体障碍（1）瘫痪（运动麻痹）：临床表现类似各种麻痹或不全麻痹。如偏瘫、截瘫或单瘫等各种形式。这种现象与神经系统器质性病变所致使不同，并不伴有上或下运动神经元受损伤的特征，无器官上的损害，肌腱反射和肌肉张力是正常的，不会出现病理反射或肌肉萎缩（但由于长期不用仍然可以出现废用性萎缩。
 
（2）感觉缺失：表现为躯体感觉缺乏或视听机能障碍，而且这种障碍很难找到其神经病理的基础。如视觉障碍可表现为失明、弱视、同心性视野缩小、官窥等。癔病性失明常突然出现，但对光反射大都保存，步行时可绕过障碍物。听觉障碍主要为耳聋，亦多突然，但前庭器官功能大多正常，而且  
有时对声音刺激可有瞬间反应，有时可在睡眠中被唤醒。对于皮肤感觉缺失的病人，如把他的眼睛蒙上，然后用针刺其麻木部位，虽无感觉，但在刺完后立刻让病人说出心里想到的第一数字，则准是与针刺数目相同。
 
（3）感觉过敏：表现为某些皮肤过敏区的存在，此时，即使轻微的触摸亦可引起剧烈疼痛。有的病人在咽部有梗阻感，但用喉镜检查无阳性所见，此称“歇斯底里球”。有的患者尚可诉说头部紧压感，皮肤感觉异常或各种内感受性不适。
 
（4）痉挛发作（抽搐）：这是癔病发作最常见的形式。表现为类似于癫痫样的抽搐。发作以前可有头痛、胸闷、心烦、委屈等表现。发作时四肢抽动或挺直，两眼球上翻，在发作过程中常常有各种活动，如撕衣服、扯头发、捶胸，抓周围的人或发出怪声等。同时面部可有各种表现，显得夸张与做作。发作的持续时间也大大超过癫痢的发作时间。痉挛发作后往往哭泣或不语，病人感到全身酸痛、疲乏无力。
 
2.情感障碍（1）情感爆发：是本病常见的发作形式。病人在精神因素作用下，突然精神失常、哭笑、狂怒、叫喊、打人、打自己、毁物等。有时表现委屈、悲伤、痛哭流涕，或又突然兴高采烈，又唱又舞，且常伴随幼稚、做作、撒娇或演戏样的动作表现。共发作更为频繁。一般发作时间较短，发作过程中病人心里大致明白，但直觉控制不住。
 
（2）意识障碍：可为意识朦胧状态，或为昏睡，后者呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，仅见眼睑颤动，或为癔症性木僵，动其肢体则有抗力。意识朦胧状态，则患者情感丰富，表情生动，行为夸张，富于表演色彩，谈话常以歌谣式，说出内容多与精神创伤有关、有的病人可出现假性痴呆的表现，如有问必答，答案近似正确，如问几个耳朵则答3个耳朵等。
 
（3）遗忘：患者常不能回忆某一段期间的生活经历，甚至否认既往的生活和身分，有一种连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短。
 
（4）神游症：不仅记忆丧失，而且从原地出走，当发现，则否认全部经历，甚至否认他的身份。除癔症外，尚可见于癫痫。