例五<sup>①</sup>:难以遏止的欲望

2023-09-23
例五<sup>①</sup>:难以遏止的欲望:某男:24岁,大专学生,未婚,因入女浴室偷看,被校方除名。
 
患者童年时代即有窥视母亲外阴之欲望,但受抑制。16岁那年投宿一亲戚家中,有一妇人趁其熟睡之际,暴露及玩弄他的阴茎,并强迫与他发生性交。当时不能举阳,其恐惧、氏恶及羞耻感难以言喻。事后常怀疑自己的性功能是否正常,终于染上手淫,有时达一日三次。同年结识女友,曾多次提出性要求,但未能如愿。
 
18 岁始窥阴。那年在校园的角落处发现一女同学在月下徘徊,遂露阴其前。对方惊叫而跑。患者感到极大的性满足感,但无强奸对方的意图。以后时常出现窥阴及露阴的念头、一旦情景许可,即发生行为,不顾一切,不能自制。但事后感强烈的自责,欲改正,以致优郁、自卑甚至想到阉割及自杀。终至败迹,为校方开除。然而其窥阴及露阴的念头及行为并未减少。强烈的刺激,使患者决心求助于心理治疗。
 
治疗者运用生物反馈疗法,具体过程如下:
 
1.治疗前准备阶段首先采取宣教疏导,以解除患者内心之焦虑,树立起治疗的信心。让他自学性知识,以减少其对性的神秘感与好奇心。同时给病人体检,发现无明显器质性疾患。人格测验显示:患者无自制力,对社会反应不满,愤世嫉俗。且依赖性重,无能,嗜睡,无力,慢性疲劳,情感不太暴露,多疑,与人相处不受欢迎。艾森克人格问卷提示;人格内向,好静,富于内省,不喜欢与人交往,除要好朋友外、对一般人比较冷淡、缄默。喜欢有秩序的生活、常有焦虑、担忧等情绪体验。但对人尚友好。
 
效果:病人诉,心情稍平静,露阴、窥阴的念头及行为有所减少。
 
2. 放松训练阶段让患者在肌肉生物反馈仪指导下采用“中科院渐进性放松磁带”进行训练,每天1小时,疗程15天。其目的使患者掌握放松技术,学会在反馈仪指导下,随意调节电水平。治疗者采用记录前臂肌电水平的方法,结果如表13—1所示。
 
效果:病人诉露阴及窥阴之念头明显减少,放松训练的半月内仅有一次露阴行为。
 
3.语言诱导与意念训练阶段通过语言诱导与意念使患者联想到性刺激的环境以唤起性兴奋,然后在反馈仪指导下进行放松。仍采用记录前臂肌电水平的方法,其结果如图2所示。
 
效果:病人诉,这10天无露阴及窥阴行为,一旦情景许可仍有露阴及窥阴的念头。
 
4.情景模拟阶段本阶段方法基本同上,不同在于用图文模拟的方法替代意念和语言暗示,以激起性兴右,一般刺激呈现15分钟,重复二次,取均值,采用记录额肌电水平的方法。结果如表13—3所示。
 
注:患者诉,当图片呈现阴茎慢慢发胀同时肌电水平也升高。当放松到最低肌电水平时,阴茎也就软缩。最后一次因图片呈现时问较长,性兴奋持续时间较长,故其放松所需时间也较长。

 
 
 
 
摘自《性教育》,1988年第23期。  
效果:病人在此阶段无露阴及窥阴行为,即使情境许可仍无此念经上述一个月的训练治疗,病人已经掌握了随意控制自己的性兴奋。经随访,病人已经2个月无露阴、窥阴的念头及行为。
 
诊断分析
 
本例是使用生物反馈疗法治疗性变态——露阴及窥阴癖(黄汉津,郭念锋,1987)。治疗者使用肌肉生物反馈仪,将性兴奋产生的肌电变化转化为视、听觉的信号反馈给患者,使患者能够了解自身性兴奋时的生理的目的。这一治疗案例生动地描述出了生物反馈技术的机理及详细的治疗过程。