深部脑刺激

    深部脑刺激 :

深部脑刺激系统（DBS）由三个部分组成：植入的脉冲发生器（或神经刺激器）、刺激引线和电极以及延长线。脉冲发生器是一个电池驱动的神经刺激器，封装在一个钛金属盒里，可向外输出电脉冲。刺激引线是一根由聚亚安酯包被的绝缘线，其上有四个铂铱合金电极触点。刺激引线可以是一根或两根，根据需要植入到一个或两个脑核团。延长线连接引线和脉冲发生器，也是一根绝缘线，通过手术埋植在皮肤下。由于脉冲发生器通常是埋置在锁骨处或胸前的皮下，因此延长线的埋植路线一般是沿颈侧从耳后进入头部。

刺激引线的植入位置取决于要治疗的疾病类型。比如，对于非帕金森氏病的震颤，引线可植入丘脑的腹中核（VIM）；对于肌张力障碍和其他与帕金森病相关的症状，引线可植入下丘脑核或者内侧苍白球；对于强迫症和郁抑，引线可植入伏隔核。

埋植了刺激电极的患者CT扫描图

DBS系统的三个部分都必须依靠外科手术植入体内，其中向脑内植入刺激引线难度最大。在手术之前，病人要经过核磁（MRI）或CT扫描，确定目标脑区的位置、结构。在植入引线时，需要在颅骨上开孔，并在立体定位仪的辅助下将引线植入预定部位。手术可在病人局部麻醉而意识清醒的情况下进行，术中通过病人的反馈来确定植入的最佳位置。

医生可根据病人的实际情况，通过脉冲发生器设定刺激的脉冲宽度和频率，并根据病情的发展进行调整。这种调整是通过无线连接的方式外接一个编程器，对脉冲发生器进行编程，无须重新手术。只是，由于脉冲发生器的工作依赖于电池，当电池耗尽时，就需要手术取出进行更换。电池的寿命取决于脉冲发生器的编程方式，一般来说，大多数电池都能使用3～5年。有的DBS系统会使用可充电式电池，但是这种电池容量一般较小，隔几天就得充电。大多数病人更倾向于隔几年做一次手术来更换电池。