战争神经症

2024-02-22

    战争神经症 :

与战时心理创伤直接相关,是战时心理障碍最常见的类型,占比为20%~80%。

战争神经症的常见类型有:战争癔症、战争神经衰弱、战争焦虑症等。①战争癔症。在战争神经症中发病率最高,占45%~50%。战争癔症的发生与两个因素密切相关:一是战伤,战争癔症中直接与战伤相关的占40%~60%;二是发病者的个性,这类患者发病前往往存在强烈情感,但不够理智,一直不坚定、幻想多、争强好胜、虚荣、情感不稳定、易冲动、自我中心、易受暗示等。战争癔症的临床表现可分为两类:一类是分离症状,包括癔症性朦胧、癔症性木僵、癔症性昏睡、癔症性梦游、癔症性假性痴呆等。发病常因惊慌、兴奋或战伤时喊声等刺激而突然发生,但持续时间往往较短,3~5天即可痊愈;另一类是转换症状,包括运动障碍和感觉障碍,主要表现有癔症性痉挛发作、癔症性瘫痪、癔症性挛缩和震颤、癔症性聋哑、癔症性感觉障碍、癔症性呕吐、癔症性呃逆以及癔症性发热、癔症性厌食、癔症性尿频等。②战争神经衰弱。约占战争神经症的30%,大都在经历长时间战斗后出现,又称战时疲劳综合征或消耗神经症。主要表现为精神活动处于过度兴奋以及高度紧张、睡眠障碍和过分疲劳。战争神经衰弱与患者的人格特征有关,比平时神经衰弱患者症状表现更为严重,持续时间较长,其发病机制、症状表现、诊治过程与平时神经衰弱类似。③战争焦虑症。约占战争神经症的15%,常在紧张、恐惧的体验下产生,在战时以惊恐发作为多见,表现为突然发作的强烈惊恐,并伴有喉部阻塞感、心跳停止感、濒死感,因而出现面色苍白、大汗淋漓、肌肉震颤。有些患者还出现一些躯体疾病,如头晕、头痛、恶心、胸闷、心悸等。

战争神经症的治疗应以心理治疗结合药物治疗为主。首先应针对不同患者的临床表现,选择合适的心理治疗方法。例如,对战争焦虑症患者可选用放松治疗、生物反馈治疗等行为治疗方法,对战争癔症则应以暗示治疗为主。药物治疗时,选用较多的是镇静安眠类药物,如地西泮、硝西泮、甲丙氨酯(眠尔通)、阿普唑仑等,以有效缓解或减轻焦虑、不安、激动、失眠、恐惧等。由于这类药物常有一定的成瘾性,故必须在心理或精神科医生指导下服用,并应尽量避免长期服用。