强迫性觅药

2024-02-06

    强迫性觅药 :

在使用过成瘾性药物的人中,仅有少部分达到药物成瘾的诊断标准,而强迫性觅药是其中的核心特征。成瘾行为的发展过程中,觅药行为和用药行为存在从目标导向性,向习惯化变化,再到强迫性觅药的过程。

强迫性觅药包括3个特征:①自动化。觅药行为受药物相关线索的支配,表现出“刺激-反应(S-R)”模式。②僵化。成瘾个体无法根据情境采取恰当策略来有效调节自身觅药行为,即使明知觅药行为将带来严重负性后果也依然不能抑制。③对行为结果不敏感。药物的反复暴露通常导致耐受,即药理作用带来的奖赏效果减弱,但觅药行为并不因为药物效果的减弱而减弱。

强迫性觅药具有与习惯性行为相似的特点,如自动化和对行为结果不敏感等,但强迫性觅药不同于一般的习惯性行为。个体对于一般的习惯性行为具有调整能力,而强迫性觅药是病理性的,成瘾者难以调控其行为,且该行为会带来负性后果。

强迫性觅药的形成与反复的药物暴露对脑功能的改变有关。腹侧纹状体在奖赏体验中不可或缺,背侧纹状体是习惯形成与表达的关键核团,而前额皮层则是自上而下控制的基础。药物反复暴露损伤前额皮层功能,同时给纹状体带来神经适应性变化,从而导致行为控制权从前额皮层向纹状体转移,从腹侧纹状体功能向背侧纹状体转移,最终使得觅药行为形成强迫性特征。