分离性身份识别障碍

2024-01-13

    分离性身份识别障碍 :

患者的不同人格在感情、态度、知觉和行为等方面极为不同,有时甚至处于剧烈的对立状态。患者的各个人格彼此独立,且各自具有完整的自我。患者在一段时间中意识到的只有一种人格,此时所有的情感、思想及言行都按照此人格的方式活动,不显示其他身份的痕迹。一段时间后,通常是受到精神刺激后,患者会突然转变为另一个完全不同的人格,一切情感、思想和言行都按照新的人格方式行事,完全遗忘之前的身份。

多重人格的产生与童年创伤密切相关,尤其是性侵害。当受到难以应付的冲击时,患者会变换成另一种身份,以达到“这件事不是发生在我身上”的感觉。患者的这些不同身份可称为“替身”, 这些替身有不同形式和功能。常见的主要有3种:①儿童替身。一种不随患者年龄增长而成长的儿童身份。当儿童替身出现,控制患者行为时,成年人可能表现出儿童的言谈和行为方式。②迫害者替身。通过自残行为使其他替身痛苦或惩罚其他替身,例如割伤或烧伤自己,让其他替身承受痛苦。③保护者替身。为其他替身提供建议或完成真实人格没有能力完成的任务。保护者替身有时会控制人格之间的转换,或作为被动的旁观者来报告其他所有替身的想法和意图。

精神分析疗法和认知疗法是治疗分离性身份识别障碍的主要方式,治疗的目标是帮助不同替身面对和接受导致障碍产生的创伤事件,整合患者分离的人格状态。心理治疗包括3个主要步骤:①加强安全感、稳定感,使病人足够坚强,能够面对创伤性经验和人格问题。②帮助病人回忆痛苦的经历,将对丧失和创伤的痛苦体验表达出来。③重建创伤记忆,对患者的自我、人际关系和社会功能进行连接、整合和修复。