85.脑子也能象胃一样做部分切除手术吗?

    85.脑子也能象胃一样做部分切除手术吗? : 你可能没得过胃疡,但你一定听说过如果把疡部分的胃切除后,并不会对人体产生很大的影响。因为留下来的健康的部分仍能够正常地完成消化和吸收功能,而且手术后若干年,如果病人再去拍片检查,可以发现被割掉一块的胃,又“长大” 了许多。这就是常说的胃的再生作用。
那么对于大脑的病变如脑肿瘤、脑膜炎、局部外伤等,影响了大脑其它健康部位的神经细胞的正常工作,我们是否能够作依次类比推理,尝试着进行部分切除手术呢? 问题在于我们不知道手术以后,对人的活动特别是对思维活动有什么有害的影响。所以最早的关于这个设想的实验是用动物来做的。
1933年,在耶鲁医学院的生理实验室中,两个科学家J.F·富尔顿和C·雅格布森很想知道切除前额区对黑猩猩将有什么影响,于是从十月到次年三月,对两只猿猴进行了紧张的训练。然后给它们分别做了外科手术,切除每一个猿猴一个大脑半球的前额区。结果发现,手术并没有使它们的行为产生明显可见的变化,伤愈后,再次对黑猩猩进行智力测验,它们反映仍然和以前一样,次年六月,又做了另一次手术。这次是把每只猿猴余下的前额区也切除了。这时再进行测验,他发现了一个重大的变化:黑猩猩做了错误的选择而得不到食物时发脾气的现象不再出现了,“若现在做了错误的选择,动物就只耸耸肩膀,继续做别的事去了”。
1935年,富尔顿在伦敦的医生会议上,报告了这个实验。他的报告,使神经学家得到了鼓舞和启发,有人提出: “为什么不认为外科手术对于解脱人的忧虑状态是可能的呢?”从此就开始了脑外科手术的临床实验。
对于癫痫病人,一般施行的手术是切断前额区与脑干的丘脑中心之间的神经纤维通道。切断联络纤维后,显然使额叶区的脑从控制情绪的脑干丘脑的束缚中解脱出来——虽然我们还不知道这种情绪控制的性质和机理是什么,因为手术后,严重的疯子惊人地变成了看上去象个正常的人,还有与中年有关的退化性忧郁症,其它痴呆症的患者,甚至精神分裂症患者都有了不同程度的好转。但是这些手术也发生了有害的人格改变,例如病人变得自私,不关心道德责任,不能预见自己的行动后果,举止粗鲁,情绪不稳定加重等。此外人们还发现,如果患者碰到的具体情况是他曾经亲自经历过的,那就象一个完全正常的人,可是一遇到新的情境需要临时设法应付时,他的缺陷就明显地表示出来了,他对抽象的东西往往不能表态。现在科学家们正努力去确定这种手术的整个效应,设法取其好的方面,即精神状态的解除;克服不利的方面,即人格的病变。
脑外科手术中,做得较多的还有割断连接大脑两半球的神经纤维 (胼胝体) 的脑裂手术。切除肿瘤的部分,切除一个大脑半球等等。你知道,大脑的结构是很复杂的,皮层上不同的区域有不同的功能和投射器官,因此切除大脑的不同部位,就会引起不同的外周器官的功能障碍,也会引起许多不同的病理表现。而且大脑皮层以下的脑的基底部分,往往是和生命的基本活动相关,这个部分发生病变,是很难施行手术的。总的来说,脑外科手术的确能在很大程度上解除一些神经症状,特别是对一些不可抑制的癫痫病的疗效是公认的,但也必然使病人的个性、一般智力和日常行为发生不同程度的变化,了解和控制这些变化,至今还仍是神经生理学家和心理学家所关心的课题。