乐此不疲——儿童多动症

乐此不疲——儿童多动症：活泼好动，富有好奇心，喜欢探求新鲜事物，这是儿童的天性，也是我们要鼓励的。有谁喜欢一个呆呆的、傻傻的、木偶似的孩子呢？在家里，偶尔调皮乱蹦乱跳，拆卸手表或搞坏家里的东西；在学校，上课时与同学说点话，捅几下，前面的同学站起来回答问题后，在后面的小朋友把他的凳子挪到一边，使回答问题的同学“扑通”一声坐在地上，惹得同学哄堂大笑；和别的小朋友争抢好玩的东西，或者打架，直到把他的鼻子打出血来；往胆小的女同学的铅笔盒里偷偷放进一只大大的毛毛虫，或往她的书桌里放一只青蛙，使她吓得尖叫 这些童年的趣事或“恶作剧”，我想我们每个儿童都有一些经历吧。我在读小学的时候，家在偏僻的农村，上述的恶作剧是我那时最愉快、最开心的事情。尽管经常被老师批评得痛哭流涕，被罚站或唤回家，但下一次又会满心“欢喜”地将一把扫帚放在门上，等一个同学推门进来时砸在他的头上，惹大家一笑。那么，这些能叫儿童多动症吗？
 
我们说，这根本不叫儿童多动症。现在想一想，那时候，挪椅子、放毛毛虫等等只是觉得很有意思，而且惹得同学笑，觉得自己很了不起，好表现自己罢了。上课也能背手注意听讲，积极发言，学习不错，被老师批评后也能改正，并不是不能控制自己、听不进规劝的孩子。所以，这只能说我这个孩子比别的孩子好动、调皮，是一般的多动行为，而不是多动之“症”。如果老师和别的同学说你是多动症，你要知道你不是多动症，不要有心理负担。那么，有什么样的行为的儿童叫多动症儿童呢？
 
小朋友要知道，叫“什么什么症”就是有病的意思，在心理健康上，就是障碍行为、障碍心理或者病态心理了。“多动症”全称是“注意力缺乏多动障碍”。北京师范大学儿童发展心理所董奇教授认为儿童多动症的核心症状有：
 
第一，注意力障碍。就是不能根据家长或老师的要求，自觉地把注意力集中在要求的活动或任务上，很容易被任何细小变化所吸引，将注意力转向别的无关的事情上。在学习、生活中，不能集中注意力，做事非常地不专心，虎头蛇尾，两分钟热血，思想常常开小差，好分心。
 
第二，活动过多。因为注意力障碍，所以常常表现极不安宁，过于活跃，忽地高兴，忽地生气、忧伤，比别的同龄小朋友来得快、去得也快。上课时常常做鬼脸，逗同学发笑，不停地做小动作，或用小刀或笔乱刻乱画，玩铅笔、纸片、指甲，甚至敲桌子、吹口哨、大声尖叫，在教室里乱跑乱动。有时被老师叫到前面站着，也不老实，继续做鬼脸，打手势。看上去没有羞耻，实际上他是不能控制自己。
 
第三，冲动性。由于注意力障碍，所以他很难在做动作之前好好想想行  
为的后果。经常会突然间做出一些危险性的动作或破坏性的动作，比如，突然拿篮球砸同学的脑袋，把别的小朋友推到台阶下摔伤，再不就是拿小刀把别人的书桌、衣服割破，趁别的小朋友不注意，往人家身上甩钢笔水，不左右看看就跑到马路中间，等等，想干什么就干什么，可以说是天不怕地不怕，无法无天。而且经常重犯这些错误，做过后也不反思，使爸爸妈妈、老师很为难，甚至感到没有办法对付。因为批评完了，打完了照样犯，没有“记性”。
 
第四，一般7岁发病，如上行为频繁，并持续6个月以上。同时除了这些主要病状以外，还有一些伴随的症状。比如，学习成绩差，自尊心不强（脸皮厚）、同伴关系不好（没有人搭理）等等。
 
我国以及国外都有对儿童多动症出现率的调查，虽然数据不太一样，但一般在3％～10％之间。如果按这个百分比计算，在我国两亿多的儿童中，患有轻重程度不同的多动症儿童便会有上千万。目前在许多儿童心理咨询与儿童精神病门诊中，多动症已成为最常见的一种心理和行为障碍。不仅得病儿童自己苦恼，爸爸妈妈、老师等等也都感到头痛。
 
儿童心理专家郑日昌教授曾接受过一位多动行为儿童的咨询。
 
案例介绍：
 
李小虎，男，8岁，小学三年级学生。父亲是汽车司机，母亲是纺织厂工人。小虎在幼儿园时就比其他孩子明显表现出多动行为。上小学以后，这种情况有增无减。主要表现在：上课时不遵守纪律，好晃椅子，经常惹同位的同学，注意力不集中，东张西望，但老师批评或暗示后有一定效果；课余活动中不大合群，好搞“恶作剧”，如有时接连用头把几个同学撞倒，自己却满不在乎；在家里则表现得任性、冲动，遇到想办的事情父母不能满足，便大喊大叫，甚至在地上打滚；此外精力显得特别充足，对看电视很感兴趣，碰到爱看的节目，如武打片、侦探片，能一连看上一、二个小时，做作业时却少不了边做边玩，注意力难以集中。据家长和老师反映，李小虎脑子并不笨，当他专心学习时，有时比一般同学学得还快，就是因为好动分心，使得学习成绩在一般以下。在家庭教养方式上，李小虎的爸爸比较粗暴，看到孩子好动、不听话，烦了就骂，急了便打；妈妈对他则过于宠爱，家里买的玩具比一般家庭的儿童多好几倍，而且有不少是高级的电动玩具，但小虎玩不了几天就弄坏了。有时小虎不高兴发脾气，拿起玩具就摔。对此，妈妈只是叹气，就这一个心肝宝贝，舍不得管他。好在家里生活条件好，所以不在乎买玩具花的那几个钱。
 
小虎是不是患了儿童多动症呢？
 
郑教授这样说：这个案例的咨询诊断需十分谨慎。因为从上述案例介绍可以看出，李小虎具有较多的多动症表现。如上课时注意力不集中，课余活动中常搞“恶作剧”，好冲动，精力特别旺盛，活动过度等。但小虎在以下几方面又与多动症有着明显区别：第一，当他在课堂上受到教师批评或暗示后，一般能控制自己的行为，有所收敛；而患有多动症的儿童这一点却很难做到，他们往往是不知“天高地厚”、“无法无天”，根本不听大人规劝。第二，小虎对自己感兴趣的电视节目能够持续观看较长时间，这说明他的注意能力并没有障碍，只是由于多动的特点而影响了注意的效果；而多动症儿童的注意力有明显的缺陷，特别是不能持续地将一项活动进行到底，坚持性很差。第三，根据教师的反映，李小虎在专心听讲的情况下，可以取得较好的学习成绩，学习上没有其它障碍；而多动症儿童除了注意力障碍之外，往  
往还伴有其它学习障碍，品行不良。根据以上分析，郑教授认为，李小虎属于一般性的多动行为，而不是患有儿童多动症。儿童一般性多动行为和多动综合症是有本质区别的。象李小虎这样的一般性多动行为可以随着儿童年龄的增长、知识的积累和教育的影响逐渐改善，但多动症儿童则必须接受心理治疗和药物治疗才能好转。
 
像李小虎这样的孩子我想是很多的。因为儿童好动的天性，加之教育、教养方式不当，而孩子又年龄小、不懂事，不能控制自己，任性是可以理解的。18世纪法国的英雄拿破仑小时候不仅长得很难看，学习成绩不好，而且他家里所有的人包括老师都认为这个孩子不会有什么出息。他在自传中，关于自己幼时在家里是个多么任性、粗野、厉害的“暴君”，是这样记述的：“我是一个固执、鲁莽、不认输、谁也管不了的孩子。我使家里所有的人感到恐惧。受害最大的是我的哥哥约瑟夫。我打他、咬他、骂他，在他还未从打击中清醒过来之前，我就再次向他扑过去。”但他七岁时，突然对算术产生了兴趣，能专心演算算术题，行动逐渐变好，让大人感到他茁壮成长的愿望。所以，一般性多动行为是可以随着儿童发展和教育影响而逐渐改善的。郑日昌教授针对李小虎的多动行为，建议他的老师和父母：
 
首先，要对李小虎关心、体谅，不能因为他的好动而感到厌倦、心烦，不使小虎造成自卑或感到精神压力，受歧视而自暴自弃。
 
其次，要培养小虎良好的习惯，耐心地矫正他的多动行为。针对他还能接受老师暗示的特点，在课堂上教师要多利用目光、点头等手段暗示他，及时提醒他遵守课堂纪律，并要多鼓励、表扬，使他逐步养成上课专心听讲的好习惯。
 
再次，爸爸妈妈对小虎的教育要一致。爸爸要纠正暴躁、粗暴的缺点，不要动不动就打，要多看小虎的优点，并及时奖励；妈妈要克服对小虎溺爱、娇惯的弱点，把爱护孩子和严格要求结合起来，并和班主任配合。同时，还要适当控制小虎的饮食，少吃胡椒、辣椒等刺激性强的调味品，并注意观察这种饮食上的控制对减轻小虎的多动行为是否有效。
 
老师和家长这样做，那么好动的小朋友自己要注意什么呢？
 
首先，要知道自己的多动是不好的，但是可以改的，并不是什么病。所以，不要自暴自弃。如果别的同学说你是多动症、有病，你不要还手，也不必还嘴。你如果打他，不正好说你多动吗？你要努力证明自己，让别的同学看看你并不是多动。如何改正呢？要听老师、爸爸妈妈的话，树立信心。如果爸爸妈妈带你去看心理医生，你就去。心理大夫与爸爸妈妈还有老师会一起帮助你，你积极配合，试试看，好不好？
 
上面我们说的是一般多动行为的儿童。对于真正属于多动症的儿童怎么办呢？单纯像对待李小虎那样多教育、鼓励能行吗？不行。因为，如果被心理医生诊断为多动症，说明他的多动属于病态了。有病，就需要治疗，对吧？不过，这种病不像做手术那样，而是需要心理治疗和药物治疗一起进行。
 
患多动症的小朋友也苦恼：为什么别的小朋友不得，偏偏我得？我也知道不好，也想控制，可怎么也控制不住，怎么办？别的小朋友都不爱搭理我，其实我也想和他们一起，谁不想学习好、让老师表扬，做好孩子？
 
在想“怎么办”之前，我们一起看看是怎么得这个病的。多动症的病因，有如下几种可能：一是遗传因素，不少患儿的父母在年幼时也有多动症状。二是生理因素，可能与儿童摄入的糖量及食物有关，比如维生素缺乏、食物  
过敏、糖代谢障碍等等。三是疾病及脑损伤。有人发现多动症发病率与儿童是否患过中耳炎以及所患次数有极奇特的关系。患有癫痫病的儿童也具有一些十分明显的多动症症状，而且一些治疗癫痫病的药物会引起儿童多动症状的出现。一些常用的治疗药物如芬罗巴比妥和代纳丁都会引起患儿明显的认知和行为改变，表现出多动症症状。此外，脑组织的器质性损伤也常被认为是引起儿童多动症的原因，而造成脑损伤的可能性极多：母亲怀孕时严重的撞击、服用过多有害于胎儿脑组织的药物，幼年时所患的脑炎、脑膜炎，颅脑外伤等，以及其它原因造成的脑缺氧、缺血性损害等，都可能引起儿童多动症症状的出现；四是心理因素。许多学者认为，儿童多动症与家庭环境和教育方法有着十分密切的关系。在缺乏关心和温暖的环境下长大的孩子，有可能出现多动症行为异常；而过分溺爱与苛求同样也会引起多动症症状的出现。过分溺爱会使孩子从小任性、不能形成控制自己行为的习惯，而过分严厉、苛求会使儿童长期处于紧张状态，情感受到压抑，最后导致行为异常。一般来说6岁的儿童约有10％还没有达到能安静下来听课的水平，而家长和老师的过度要求会使孩子承受过重的精神负担，长此以往使孩子更为好动。总之，得病的原因很多，有的病因还不清楚，很多还在进一步研究。不过，尽管病因不很清楚，但还是有一些有效的矫治方法的。
 
矫治方法一般用多种治疗方式的综合模式。如药物治疗、自我控制训练和教师、家长行为管理技术训练相结合等等。在治疗儿童多动症过程中，家长和教师的行为管理技术非常重要。因而，要求家长和教师能够按照心理医生的要求去做。作为患病儿童，首先要认识到自己是患者，得病了，就要听医生的话，听家长的话，按时吃药；其次，要树立信心，按照医生的方法，进行自我控制训练，相信病一定能治好；再次，还要让爸爸妈妈有信心，让别的小朋友理解，你得病了，而不是品质不好的坏孩子，更不要自暴自弃。病治好了，能坐下来学习，认真听讲，一定会成为受人欢迎的好孩子。