谁让他走进铁窗

谁让他走进铁窗：患者，男，25岁，未婚，工人。因怀念故去父亲及解除疲劳，与同事饮酒，约饮白酒250克，啤酒150克，酒后回家乘车时已需人搀扶，并呕吐，摔倒，但途中换车后清醒，可与同事话别，自行回家，约晚9：30（饮酒后4个半小时）到家时，突然踢开门，对母亲和姐姐的问话不答，并突然打了母亲二记耳光，然后穿上姐姐的雨鞋（当时未下雨），拿着菜刀，推着姐姐锁着的自行车外去，走路无不稳定表现，在马路上连续砍伤不认识的大人，小孩5—6人，当场被捕后尚可进行片断以对话，不久即沉睡，第二天醒后审讯  
时，对回家，砍伤人及被捕的整个过程完全不能回忆。
 
诊断分析
 
虽然病理性醉酒和普通醉酒同属急性酒精中毒，但两者有着质的差异，病理性醉酒时，患者意识障碍虽朦胧状或可谵妄状态，而且醉酒后多有完全性遗忘。
 
□慢性酒精中毒性精神障碍
 
慢性酒精中毒多见于中年男性，多有10年以上的饮酒史，可引发多种精神障碍。
 
1.   小脑变性小脑性共济失调是慢性酒精中毒的一种常见神经系统症状。症状缓慢进程，往往较轻，常历时数年，双下肢常受累，表现为姿势或步态障碍，步态蹒跚，走直线困难等。
 
2.谵妄状态发作时，意识不清，时间和地点定向障碍，发现生动而鲜形的幻视，行为受幻觉支配，发作持续3—5GD，深睡告终，醒后症状消失，谵妄时的行为遗忘。
 
3.嫉妒妄想由于长期嗜酒，患者性功能存在障碍（阳痿等），在怀疑配偶对自己不忠的基础上发生，发作期间想方设法去查找“证据”。
 
4.人格障碍长期饮酒使患者多数发生人格上的障碍，他们会变得极其易怒和暴躁、自私、责任心下降。
 
5.柯萨可夫精神病临床表现以严重记忆力障碍为特征。病人有严重的近事记忆障碍：病人能即刻回忆刚发生过的事件，但数分钟或数小时后即遗忘。对新事物的学习严重受损害，远事记忆尚相对保留，病人往往以错构、虚构来填补记忆的空白。其他认识功能相对保持较好。病人在一般交谈中机警。