25.为什么右半身瘫痪的中风病人往往也不会说话?

    25.为什么右半身瘫痪的中风病人往往也不会说话? : 中风后如果不及时抢救,常常造成半边瘫痪,如果瘫痪部位在右边,病人常常不会说话。而如果瘫痪部位在左半边,言语能力会完好地保存。这是为什么呢?
这要从大脑的结构和功能谈起。大脑的两个半球由胼胝体连接沟通,大脑表面皮层有许多皱褶,形成大量的沟和回。以这些沟回为界可以把大脑皮层分成几个区,每个区又有机能上的差异,因之可分为几个机能区。这又叫大脑皮层的机能定位,这些机能控制着特定的生理和心理现象。这些机能区主要有躯体运动区、躯体感觉区、视觉区、听觉区和言语机能区等。其中躯体运动和感觉两机能区是右左两半球完全对称,在管理上又相互交叉。来自右边躯体的感觉传入左半球的感觉区,右侧运动区的指令下达给左侧身体,左侧运动区的指令传给右半身。中风引起了大脑特定的区域受损,使其机能丧失,造成对侧躯体瘫痪。那为什么右侧偏瘫伴随言语能力丧失,而左侧偏瘫则不呢?
这是由于大脑两半球的心理功能还有不对称性。著名的美国心理学家罗杰·斯佩里用割裂脑的方法进行了研究,发现大脑两半球在功能上是高度专门化的,两个半球各自在某些心理功能上占优势。为此他获得了1981年诺贝尔奖金。
割裂脑的方法就是切断大脑两半球之间的神经通路,而使两个半球成为各自独立的半球,这样就为研究大脑两半球的功能提供了良好的条件。我们把大脑割裂的人称为“裂脑人”。
他设计了一些精细的实验。在“裂脑人”面前安置一块能映出文字和图象的屏幕。由于感觉和运动功能的对侧性,左眼看到左侧屏幕上的图象只能反映到右半球,右眼看到右侧屏幕上的图象只能反映到左半球,斯佩里做的一个实验很有趣。他让“裂脑人”用左眼注视着一个美元符号,而右眼注视一个问号?。 要求他用左手画出他看到的东西时, 他很快地画出。 问他看到是什么时,他立即回答是问号。斯佩里又将一个年轻女子和一个小男孩的照片都以鼻子为中线各取一半,拼成相片,使女子照片中的一半置于“裂脑人”的左半视野,男孩的一半像则置于“裂脑人”的右半视野。当要他用手指出看见什么时,他会用左边指出女孩的照片,问他看见了什么时,他会说看见男孩的照片。斯佩里又试验“裂脑人”用触觉再认物体的能力。当“裂脑人”把物体推向右边时,感觉信息从右边传到左半球,他能叫出物体名称并描述物体。而当物体握在左手时,感觉信息从左手传到右半球,他却不能用言语描述、命名物体,但能在几个类似物体的图中确认左手握着的物体。这说明大脑两半球的知觉能力是相当的。“裂脑人”不能用言语报告右半球的知觉,显然是脑的言语中枢位于左半球,左右半球各有意识中心,因而会做出不同的反应。
我们已经很清楚地知道,右半身瘫痪起因于左半球运动区功能的损伤,但由于这种损伤的范围较大地破坏了位于左半球的言语功能区,造成言语能力的丧失。他们能听懂别人的话却无法表达自己的思想。但脑功能的损伤是在右半球,就不会牵涉到言语能力的变化了。