458.为什么手术后病人会产生长时间的持续疼痛?

    458.为什么手术后病人会产生长时间的持续疼痛? : 手术后,一但麻醉作用消退,都会出现疼痛,而且还要自然持续一段时间,甚至相当一段时间。约1/3的病人反映疼痛极为严重,1/4认为疼痛较轻,可以忍受。这与急性期的疼痛、手术种类、病人的情绪止痛药的应用是否恰当有关。一般伤口愈合,起床活动,功能恢复后疼痛即消失。
但是,有少数病人却发生了持续疼痛。这是什么原因呢?生理上或疾病因素除外,从心理上分析有如下几个原因。第一、患者原先心理素质不够健全、痛阈较低,术后害怕活动,如因伤口疼痛不敢咳嗽、不肯翻身,还有些病人认为手术后应卧床休息而不敢活动。第二、病人患病后,取得了“罹病利益” ,即因疾病得到某种心理或物质上的好处,如平时夫妻关系较冷淡,因病得到配偶较多的爱抚;昔日工作较紧张,因病获得较长时间的休息,并取得心理上松弛。如果患者原先心理素质不够健全,无意识的“患病”动机,会使其疼痛症状持续下去。也就是说,各种因素强化了“病人角色”。第三、是由于术后忧郁状态,其主要表现就是疼痛,并伴有食欲不佳,睡眠障碍,使手术的愈合减慢,疼痛时间延长。
针对这类手术疼痛延长的病人,如是不肯或不敢活动的人,护理人员应以关心、体贴的口吻向病人进行解释,说明早期活动和促进伤口愈合的关系; 伤口处的疼痛是有办法解决的,如在咳嗽时,护士可用手按着伤口,使病人大胆咳嗽等等。如是进入了“病人角色”的患者,这就需要医护人员通过正确的措施促使病人逐渐摆脱这一角色,当他们取得“罹病利益”后,应帮助他们从这种情景中解脱出来,这就要取得家属的支持。对忧虑者,给抗忧郁药,并加强看护,严防意外。
病人对手术后的不适及恢复情况很敏感,往往成为他们判断手术是否成功的主观标准。如果他们认为手术确实恢复不良,后果不好,则对心理的打击非常大。很多情况是病人对手术后的一些正常躯体状况和感觉没有正确的认识,而认为手术做坏了,或某种功能受到了影响,从而导致了心身疾患。因此,医护人员的术后指导是很重要的。