强迫搬车

强迫搬车：患者，男，52岁，小学教师，患强迫症多年。事业心强，做事特别认真，对什么事都要求做得尽善尽美。在居室外，只要邻居的自行车放在走道上，自己看到了，心里就忐忑不安。难过异常，总希望把它搬走。否则，脑中始终想着这车的事。情绪烦躁，从头到脚感到气胀，肠子蠕动。如果强迫自己继续在这种环境呆下去，那就睡不着觉，甚至浑身直冒冷汗，心跳加快，头的左侧疼痛，并伴随腰的左侧隐痛。倘苦能立即把自行车搬走，则会感到心情舒畅，浑身轻松，放屁，气肿也逐步消退，各种不适症状也就自行消失，还能睡一个安稳觉。为此，以前也曾试图采取“回避法”对付。如为了摆脱这种环境，经常异地睡觉，甚至在回家或出门时干脆闭上眼不去看那辆自行车，但终究没有根除这种强迫的念头。自己也感到这种想法是可笑的、无聊的，没有任何实际意义，但就是克服不了。由于外界情况的出现（自行车）不是按自己的意志为转移的，因此当外界情况反复出现时，自己的内心矛盾也就一再加剧，各种不适的病症反复出现，在长时间里精神沮丧，情绪忧郁不堪，头脑昏昏沉沉，工作效率降低，内心十分痛既往病史约在27年前（当时是青年时代），受过比较强烈的精神刺激。当时因自己的右肘部关节脱臼复位后，留下右手不能完全伸直的后遗症，因此，当时做广播操时就感到不好意思，怕人笑话。一听到放广播体操的音乐和看到广播体操喇叭，就不安害怕起来，思想上受到强烈的刺激，内心烦躁，浑身气肿，夜间不能入睡。这种情况一直延续了好久，后来发展到甚至只要自己的居外室安装有大喇叭时，就非要把它搬走，否则就不愿再在那个环境里呆下去。如果再呆下去，就浑身不舒服、睡不着觉。
 
诊断分析
 
从患者的症状不难看出他患典型的强迫性思维和强迫性行为，青年时代的强烈精神刺激作为外因，其自身的人格特征：做事特别认真，要求尽善尽美，遇事多疑，敏感是发病的内因，外因通过内因起作用，诱发强迫症的发生。