老年期慢性器质性精神病

老年期慢性器质性精神病：老年期慢性器质性精神病又称为老年性痴呆，是转发生于老年期的、由于脑组织结构病理改变所致的一种慢性进行性脑器质性的心理障碍。65岁以后发病者为多见。老年期慢性器质性精神病又可分为老年性和早老性痴呆及脑血管病伴发的痴呆。
 
（1）老年性和早老性痴呆。这是一组慢性进行性退化疾病，以痴呆为主要表现。病理改变以大脑萎缩和神经细胞变性为主。以往按起病年龄将65岁以前起病者称为早老性痴呆，65岁以后起病者称为老年性痴呆。
 
（2）脑血管病伴发的痴呆。该病主要是由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征。近来发现此类疾病是由于脑外部动脉硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致，因此又称为多发梗塞性痴呆。此症发病率较高，男性多于女性。
 
□老年期慢性器质性精神病的一般特点
 
1.早期症状开始时病人总是以记忆力衰退引起别人的注意，但他自己却毫无觉察，不会意识到自己有病。细心观察还可见到智力障碍，造成工作能力降低、工作效率下降，对极熟悉的工作也常发生错误。言语零乱，理解力、判断力明显减退。初期还常伴随类似神经衰弱的症状，如头晕、头痛、注意力不集中、睡眠不好等。
 
2.中期症状精神障碍日益暴露，智力障碍加重，人格改变：对工作、学习、生活逐渐变得漠不关心、糊涂和不认真；缺乏动机，丧失远见，不能订立未来活动计划；对自己日益明显的智力缺陷毫不察觉，并表现得无忧无虑；情感不稳定，易激动；视觉空间缺夫，容易迷路，穿衣服困难和不能临摹图形；思维方面出现妄想，尤以夸大妄想为多见，妄想内容片断、杂乱、不固定，显得荒谬可笑；行为方面，表现食欲亢进，变得贪吃；性欲亢进，对异性可能有不礼貌行为。中后期，随着病情加重，兴奋逐渐消失，变得呆滞和越发懒散等。
 
3.晚期症状到了后期，患者躯体运动常进行性僵直和四肢屈曲，并最终导致平衡丧失。行动障碍日益加剧，直至卧床不起。这是晚期症状最显著的特点。此时出现中期症状的消失，不再妄想，没有意向。情感衰况，兴奋消失。大小便滞留或失禁，污秽不堪。生活不能自理，肢体挛缩，外部感觉器官明显震颤，身体严重消瘦、衰弱，直至造成死亡。
 
□病因
 
1.衰老引起老年期漫性器状性精神病的根本原因是机体的衰老。脑组织的衰老、萎缩、变性等是致病的基础。此外，脑动脉硬化、自身免疫性疾患、内分泌系统紊乱等也可致病。
 
2.环境和心情导致痴呆。
 
3.外界因素的作用如中毒、病毒感染、酒精中毒、铅中毒及营养障碍等均可引起老年知呆。
 
4.用脑少的老年痴呆症患病率高用脑多的老年知识分子中痴呆症患病率明显低于平时用脑少的老年群体。这是由于经常用脑延续了大脑的退化。
 
病例