例四<sup>①</sup>:不敢抬头见人的男孩

2023-09-19
例四<sup>①</sup>:不敢抬头见人的男孩:病人男,12岁,小学六年级学生,很胖,爱吃糖并达到了成瘾的程度。因自身形象经常受到他人的嘲笑与讽刺而体验到强烈的孤独,并为此而深感痛苦与烦恼。以下我们引用某一次治疗的片段来说明治疗技术的运用。
 
病人:(坐在椅子上,佝偻着背,眼睛盯着地板;既不看治疗者,也不说话)
 
治疗者:我想知道是什么事情使你感到烦恼。病人:(没有讲话;没有抬头;耸了耸肩膀)
 
治疗者:我很希望能知道这里的含义——当你耸肩时你真正想对我说的是什么。
 
病人:(没有抬头,也没有动)没什么事,不会有人真正感兴趣的(声音很低,嘟嘟嚷嚷)。
 
治疗者:你感到很孤独,而且你觉得说出来也没什么用——没有人能够、也没有人愿意关心这些事情。
 
病人:(抬头看了一下,短暂的目光相接后又低下头;仍佝偻着背)我根本就不想到这儿来。他们为什么不让我一个人安静地呆着(声音仍然很低)。
 
治疗者:你不想到这儿来,你想让大家都忘了这件事——而且也忘了你。病人:(又抬头看了一下,短暂的目光相接后又低下头;佝偻着背)记
 
得我有什么用?没有人关心我。
 
治疗者:你感到很孤立,也没有人关心你。你相信如果这个世界上只有一个人关心你,那么事情也不至于这么糟。
 
病人:(抬头,这次时间长了一些,然后低下头)我没有朋友。每个人都恨我。
 
治疗者:你确实感觉到了孤独和被抛弃。你希望能有一些朋友。
 
病人:(没有抬头,眼中出现泪痕;长时间的沉默。)

 
 
 
 
摘自《心理治疗的理论与技术》王登峰谢东,1993。  
治疗者:孤独一个人是很不好受的——一个朋友也没有,也希望别人能善待自己。
 
病人:(很快地抬了一下头,又低下)每个人都在笑我,他们拿我开心。治疗者:而这使你为自己感到难过。但在你心目中最想得到的还是能有
 
人关心你,他能接受你现在的样子,不会比你难堪,也不以任何方式对你说长道短。
 
病人:(抬起头;短暂的目光接触后又把目光移开;这次没有低头)他们总是叫我的外号,而且总叫外号。有人叫我“胖子”,有人叫我“肥肥”,有人叫我“河马”。他们在澡堂里这么叫我,在礼堂里这么叫我,在饭厅里也这么叫我。他们都在笑我。这使我伤心极了。
 
治疗者:看来你对那些叫你外号的人很生气,而你可能也对自己这个样子有点不太满意。说老实话,他们那么对待你我也有点生气。让你和我一起看看有什么办法可以改善人们对你的看法。
 
诊断分析
 
转引这个案例并非要说明使用来访者中心疗法的全过程,只是让读者领会如何建立起良好的咨询关系。很明显,本例中来访者一开始根本不愿意交流,这的确给治疗带来了困难,因为通常来访者都是自愿的,主动配合的,好在治疗者成功地创立了一个温暖和理解的咨询氛围,并通过真诚与积极关注(“说老实话,他们那么对待你,我也有点生气)努力促进咨询关系的进一步建立。
 
以上我们通过若干案例来说明来访者中心疗法的具体应用。不难看出,来访者中心疗法可以用于人与人相互作用的情境,但似乎也仅限于一些自身出现矛盾和冲突而苦恼的正常人,对于定型的神经症(如强迫症、恐怖症和精神病)是否有效值得深入探讨。虽然这种疗法不可能完全回答和解除一个人的所有心理问题,但它可以开启人们的心扉。这是由采访者中心疗法和以往的心理治疗方法的差异决定的:首先,它打破了疾病诊断的界限,不像其他疗法那样进行疾病诊断和鉴别诊断;其次,它只注重治疗环境和气氛而不注重指导,不像其他疗法那样将治疗者自身的判断和价值观强加给病人,叫他们无条件接受;第三,来访者中心疗法轻视治疗者的作用,主张治疗者不以专家的身份出现而以“朋友”、“普通人”的身份出现。正是由于上述原因,绝大多数心理治疗家很少单独使用这一疗法,而在许多情况下仅将其作为一种辅助性的治疗手段。他们相信在治疗过程中不加任何指导,其作用是有限的。尽管如此,采访者中心疗法仍被广泛地接受为一种有效且独特的心理治疗技术。