无法交流的男孩

无法交流的男孩：患儿，男，4岁零6个月，汉族。患儿15个月时只在母亲引导下，能回答自己的属性、几岁、家姓，会说谢谢等单字。此后，语言几乎没有发展。2岁半左右自言自语，重复别人的话或是广告词，语调平淡，语词生硬、刻板；对周围的事物视而不见，听而无闻，即使对小朋友的亲切呼唤也无动于衷。患儿不认识乳头，把乳头当玩具按钮来按；不能正视人的面孔，没有对视，虽然对妈妈很依恋，但只有搂脖和亲吻；面部表情异常，有时自笑；跑动时足尖点地，旋转或无目的乱跑；有时尖叫；从不能静静地听故事，游戏时只是一遍遍地给玩具排队或单纯按玩具的键；大便要求固定地点，否则宁可不便。患儿最感兴趣的是看电视广告，且能熟记广告词；能执行简单指令，如“坐下”、“站起”等；不愿穿裤子、袜子；但知道躲坑；没有数的概念。经常玩弄自己的生殖器；不知危险性。
 
患儿足月，第一胎，难产（宫内窘迫约3个小时剖腹）；生后有窒息史，母乳喂养3个月，后人工喂养。身体发育正常。周岁会走，15个月初语，18个月能控制大小便，19个月入托，20个月独立进食；女保母带到19个月。母亲照顾患儿非常精心。
 
患儿家系中未见同类病例，无精神病家族史，但祖母及父亲均属性格内向、孤僻，不关心他人；父为独生子，吸烟、酗酒。其母神经质个性，但尚随和。父母自由恋爱，非近亲。婚后感情不好，曾一度闹离婚，关系缓和不久即怀孕，孕后2个月内曾做过“内诊”、醉酒过一次；此后心情较好。患儿家庭经济条件优越。
 
诊断分析
 
本例中的患儿是一个比较典型的儿童孤独症患者。从对患儿情况的调查和分析来看，造成该患儿孤独症的原因与其出生时难产、生后有窒息史有关，也与其父母的性格及对他的教育方式有关。其父亲性格内向、孤僻，不关心他人，其母神经质个性，所有这些都会对患儿的生长发育产生重大的负面影响。